肺腺癌中新型 EGFR 外显子 21 插入缺失突变及对达克替尼的反应：病例报告

　　在非小细胞肺癌中，不常见的表皮生长因子受体（EGFR）突变正逐渐受到关注。尽管在外显子 18、19 和 20 中已检测到插入和缺失突变，但在外显子 21 中的此类突变却鲜有报道。对于携带这些不常见突变的患者，第二代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂如阿法替尼已显示出一定的疗效。然而，关于另一种第二代药物达克替尼在此类突变中的疗效，数据仍然有限。至于第一代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂在此类突变中的效果，更是知之甚少。

　　本文报告了一例携带新型 EGFR 外显子 21 插入缺失（indel）突变的肺腺癌患者，并详细描述了达克替尼在该患者中的治疗反应。患者为一名 59 岁的中国男性，无吸烟史，因咳嗽和咳痰就诊，经胸部计算机断层扫描发现肺癌。经过手术、化疗、放疗等多模式治疗后，病情仍出现进展。

　　该患者的临床分期为 T2bN1M0（IIB期），病理类型为肺腺癌。在发现复发后，患者接受了第二次手术，但术后病情再次恶化。在开始达克替尼治疗前，患者的肿瘤淋巴结转移分期已升级为 T4N0M1a（IVA期）。

　　在检测到 EGFR 外显子 21 的插入缺失突变后，患者于 2021 年 3 月 12 日开始接受达克替尼治疗，剂量为 45 mg，每日一次。经过一个月的靶向治疗，患者表现出对达克替尼的部分反应。截至 2022 年 3 月 19 日，患者的病情保持稳定，仍在继续接受达克替尼治疗，无进展生存期已达到 12.4 个月。在达克替尼治疗期间，患者出现了轻度瘙痒的不良反应，但通过药物治疗得以缓解。

　　本病例报告表明，达克替尼在治疗携带 EGFR 外显子 21 插入缺失突变的肺腺癌患者中可能具有一定的疗效。这为未来针对此类不常见 EGFR 突变的研究和治疗提供了新的思路和参考。

　　近日，达克替尼的仿制药已在老挝正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。