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免疫检查点抑制剂在奥希替尼治疗后EGFR突变腺癌转化为鳞状细胞癌的病变中的长期疗效观察:病例报告

时间:2024-04-23     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  在EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,组织学转化已成为对EGFR酪氨酸激酶抑制剂产生耐药性的一个重要机制。近期研究显示,从腺癌到鳞状细胞癌(SCC)的转化可能与奥希替尼的耐药性相关。这种转化后的预后情况通常被认为不佳,且针对这类患者的治疗策略目前尚不明确。

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  我们报告了一例特殊的病例:一位EGFR突变的腺癌患者在接受奥希替尼治疗后,对免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗(Pembrolizumab)单药治疗其SCC转化病变产生了长期的疗效。该患者为68岁男性,曾接受右上肺叶切除术,并被诊断为肺腺癌,病理分期为IIA,携带EGFR L858R突变。术后五年,患者复发并开始服用奥希替尼。然而,十个月后,胸膜下扩大的病灶活检结果显示为EGFR L858R突变的鳞状细胞癌,这标志着发生了组织学转化。值得注意的是,转化后的鳞状细胞癌病变的程序性死亡配体1的表达水平明显高于原先的腺癌(90%对比<1%)。

  在接受帕博利珠单抗单药治疗后,患者的鳞状细胞癌病灶显著缩小,并且这种疗效自转化以来已经持续了超过47个月。不过,原始的腺癌病灶在帕博利珠单抗治疗后出现了进展,但随后被其他细胞毒性药物和重新使用奥希替尼所控制。

  通常认为,免疫检查点抑制剂对EGFR突变的腺癌效果不佳。然而,当EGFR突变的腺癌在EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药后转化为鳞状细胞癌,特别是当转化的病变具有高程序性死亡配体1表达时,免疫检查点抑制剂可能带来良好的预后。这一病例为我们提供了新的治疗视角和研究方向。

  

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  据悉,奥希替尼的仿制药已在孟加拉正式上市。对于需要购买此药的患者来说,现在有了更多的选择。若考虑购买此药,患者可以选择前往国外就医,并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台,为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验,能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要,可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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