达沙替尼在无治疗缓解（TFR）研究中的表现：针对首次伊马替尼停药尝试失败后的二次无治疗缓解探索

　　众多研究报告显示，对于慢性粒细胞白血病（CML）患者，在停止酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后，无治疗缓解（TFR）的达成率在50%-60%之间。然而，对于另一半未能实现TFR的患者，仍需重启TKI治疗以遏制白血病的发展。当前，一个悬而未决的问题是，对于那些在首次TFR（TFR1）尝试中失败的患者，更换TKI药物进行再治疗是否更为有效。

　　本研究旨在探究在伊马替尼停药后TFR1失败的情况下，采用达沙替尼治疗是否能提升第二次无治疗缓解（TFR2）的成功率。在我们的研究中，共有59名患者在停用伊马替尼后因TFR1失败而失去分子缓解，其中55名患者（93.2%）转而接受了达沙替尼治疗。结果显示，49名患者（89.1%）成功恢复至MR4.5或更深的缓解状态，且达到MR4的中位时间为1.85个月。随后，为了尝试TFR2，我们为35名患者停用了达沙替尼，但其中26名患者（74.28%）失去了MMR，6名患者（17.14%）失去了MR4。

　　对达沙替尼停药后TFR2的风险因素进行深入分析后，我们发现了三个关键因素：

　　1. TFR1尝试后BCR::ABL1转录物的倍增时间；

　　2. 达沙替尼治疗后分子反应的迅速恢复；

　　3. 在TFR2尝试之前，BCR::ABL1转录物已无法检测。

　　通过本研究我们发现，虽然达沙替尼并不能普遍提高TFR2的成功率，但对于特定患者群体而言，这种方法确实能带来益处。

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