博舒替尼在治疗对伊马替尼、达沙替尼和尼罗替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病患者中的疗效与安全性

　　BYOND研究深入探讨了博舒替尼500毫克每日一次对于曾经接受过酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗但产生耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病(CML)患者的治疗效果及其安全性。本研究的事后分析主要关注患者对不同TKI药物的反应，包括伊马替尼耐药、达沙替尼/尼罗替尼耐药，以及对所有既往TKI的不耐受情况，并进一步探讨了博舒替尼与先前使用的TKI之间的交叉不耐受现象。研究对象为费城染色体阳性的慢性期慢性粒细胞白血病患者，并进行了长达3年以上的随访。

　　在我们研究的156名患者中，有53名对伊马替尼产生耐药，29名对达沙替尼/尼罗替尼耐药，而74名患者对所有之前使用过的TKI均表现出不耐受。在不同时间点观察，累积的完全细胞遗传学缓解率分别为83.7%、61.5%和86.8%，而累积的主要分子缓解率则分别为72.9%、40.7%和82.4%。

　　值得注意的是，在先前分别接受过伊马替尼、达沙替尼和尼罗替尼治疗的141、95和79名患者中，有64名(45.4%)、71名(74.7%)和60名(75.9%)因不耐受而停用了相应的TKI。在这些不耐受的患者中，仅有2名(3.1%)、5名(7.0%)和0名患者在使用博舒替尼时出现了交叉不耐受的现象。

　　从上述数据中，我们可以看到在TKI耐药和TKI不耐受的患者群体中，博舒替尼展现出了令人鼓舞的治疗效果。同时，博舒替尼与既往TKI之间的低交叉不耐受性进一步证明了其在治疗费城染色体阳性的慢性期慢性粒细胞白血病患者，特别是对那些对其他TKI产生耐药或不耐受的患者，具有重要的治疗价值。

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