慢性粒细胞白血病患者使用酪氨酸激酶抑制剂治疗与血脂谱变化相关的心血管事件风险

　　第二代和第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）现已广泛应用于一线和二线治疗慢性期慢性粒细胞白血病（CP-CML）。然而，有报告指出，接受某些TKI治疗的慢性粒细胞白血病患者可能会出现血管不良事件（VAE）。

　　我们回顾性分析了加那利慢性粒细胞白血病登记库中210名患者的累积发病率（CI）及其心血管风险。在平均6年的随访期间，共有19名患者（占总数的9.1%）出现了VAE，且这些患者在诊断时均至少存在一种心血管危险因素。从TKI治疗开始至出现VAE的平均时间为54个月。

　　研究结果显示，未接受过尼洛替尼治疗的患者与接受过尼洛替尼治疗的患者之间的CI存在统计学显著差异（p=0.005），未接受过达沙替尼治疗的患者与接受过达沙替尼治疗的患者之间也存在类似差异（p=0.039）。同时，接受过三线治疗与一线伊马替尼治疗的患者之间也存在显著差异（p<0.001）。根据多变量逻辑回归分析，Framingham风险评分（FRS）以及接受三线TKI联合一线伊马替尼治疗的患者，其VAE发生风险比具有统计学显著性。此外，HDL-C和总胆固醇的显著增加也可能预示VAE的发生。

　　因此，在诊断慢性粒细胞白血病时，评估患者的心血管风险至关重要，因为这有助于判断患者在TKI治疗期间是否可能发生VAE。这种风险评估可以为患者提供更加个性化的治疗方案，从而降低潜在的心血管并发症风险。

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