达沙替尼-Blinatumomab 方案治疗成人费城阳性 ALL 的显著长期疗效

　　一项长期追踪研究报告了采用达沙替尼和布林纳单抗（GIMEMA LAL2116，D-ALBA）作为一线治疗方案，对于成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者的显著效果。该研究共招募了63名不同年龄段的患者参与。

　　在经过长达53个月的中位随访后，研究结果显示出令人鼓舞的疗效。无病生存率达到了75.8%，总生存率高达80.7%，而无事件生存率也稳定在74.6%。特别值得注意的是，对于那些早期出现分子应答的患者，未发生任何不良事件，这表明早期治疗反应与长期生存之间存在密切关联。

　　然而，研究结果也发现，IKZF1基因阳性的患者预后相对较差，这为后续治疗提供了新的思路。在29名患者中，有93.1%的患者在接受达沙替尼和布林纳单抗联合治疗后实现了分子缓解，且这些患者从未接受过化疗或移植，而是继续单独使用酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。其中，28名患者至今仍保持长期的完全血液学缓解状态。

　　对于首次实现完全血液学缓解后接受同种异体移植的患者，该治疗主要针对存在持续性微小残留病灶的患者。令人欣喜的是，其中83.3%的患者在移植后仍保持持续的完全血液学缓解状态。不过，研究也发现，首次移植患者的移植相关死亡率为12.5%，总体死亡率为13.7%。

　　在研究过程中，共观察到9例复发和6例死亡事件。值得注意的是，在7例患者中发现了ABL1基因突变，这提示我们尽管当前治疗方案取得了显著成效，但仍需警惕潜在的突变问题，并进一步研究应对策略。

　　综上所述，D-ALBA研究的最终分析表明，基于靶向策略（达沙替尼）和免疫治疗（布林纳单抗）的无化疗诱导/巩固方案在治疗成人Ph+ ALL方面具有显著疗效。这一创新性的治疗方案为这些患者的管理和治疗开启了新的篇章，展现出了广阔的应用前景。

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