第二代布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗相关的心血管不良事件分析

　　心血管不良事件（CVAE）是第一代布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）的常见副作用，这在一定程度上限制了其临床应用。鉴于此，更具选择性、效能及安全性优势的第二代BTKis——阿可替尼Acalabrutinib和泽布替尼zanubrutinib应运而生。尽管如此，在实际应用中仍偶尔有与第二代BTKis相关的CVAE报告。

　　为了深入探究这一问题，我们进行了一项综合性荟萃分析，详细记录了各类CVAE，具体包括大出血、各类出血、房室传导阻滞、心房颤动/心房扑动、心包积液、心包炎、心力衰竭、心脏骤停、心肌梗死、高血压、低血压以及中风等。本荟萃分析共纳入了8项研究，其中包含6项III期试验和2项II期试验，累计涉及2938名患者。

　　在初步筛选的1774项研究中，最终有8项被纳入本次荟萃分析。研究结果显示，两组之间的总体死亡率和心血管死亡率相当。心血管死亡率未观察到显著差异（OR=0.36；95%CI，0.08-1.65；n=2588；I²=45%；P=0.19）。此外，全因死亡率（OR=0.85；95%CI，0.67-1.07）、各类出血（OR=1.90；95%CI，0.88-4.09）、大出血（OR=1.07；95%CI，0.65-1.76）、房室传导阻滞（OR=0.74；95%CI，0.15-3.68）、心房颤动/扑动（OR=0.74；95%CI，0.37-1.50）等以及与第二代BTKis相关的其他CVAE均未显示出显著差异。

　　综上所述，与标准治疗相比，第二代BTKis在心血管安全性方面并未表现出明显的优越性或劣势。这一结果为临床医生在评估第二代BTKis治疗的风险与收益时提供了重要参考。

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