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瑞普替尼Repotrectinib在治疗ROS1融合阳性非小细胞肺癌中的应用与效果

时间:2024-06-18     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  瑞普替尼Repotrectinib作为一种新型的ROS1酪氨酸激酶抑制剂(TKI),已被批准用于治疗ROS1融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)。早期的ROS1 TKI虽然展现出抗肿瘤活性,但肿瘤中常产生耐药性,且在颅内的治疗效果欠佳。瑞普替尼Repotrectinib,作为下一代的ROS1 TKI,不仅针对ROS1融合阳性癌症具有显著的临床前活性,还能有效对抗具有ROS1 G2032R等耐药突变的癌症。

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  在一项注册的1-2期试验中,我们深入评估了瑞普替尼Repotrectinib对于晚期实体瘤,特别是ROS1融合阳性NSCLC患者的治疗效果和安全性。2期试验的主要疗效评估标准是确认的客观缓解率;同时,疗效分析涵盖了第一阶段和第二阶段的所有患者。此外,缓解持续时间、无进展生存期以及药物的安全性也作为第二阶段的重要评估指标。

  根据1期试验的数据,我们确定了2期试验中瑞普替尼Repotrectinib的推荐剂量:每天160mg,持续14天,之后调整为每天两次,每次160mg。在71名ROS1融合阳性NSCLC患者中,有56名患者出现了明显的缓解(占79%;95%置信区间[CI],68至88),这些患者之前均未接受过ROS1 TKI治疗。他们的中位缓解持续时间达到了34.1个月(95% CI,25.6至无法估计),而中位无进展生存期更是高达35.7个月(95% CI,27.4至无法估计)。

  在56名先前接受过一种ROS1 TKI治疗但从未接受过化疗的融合阳性NSCLC患者中,有21名患者出现了缓解(占38%;95% CI,25至52)。这些患者的中位缓解持续时间为14.8个月(95% CI,7.6至无法估计),中位无进展生存期为9.0个月(95% CI,6.8至19.6)。值得一提的是,在17名ROS1 G2032R突变患者中,有10名患者出现了明显的缓解(占59%;95% CI,33至82)。

  总共有426名患者接受了2期推荐剂量的治疗。在治疗过程中,最常见的治疗相关不良事件包括头晕(占58%的患者)、味觉障碍(占50%)和感觉异常(占30%)。仅有3%的患者因治疗相关不良事件而停止使用瑞普替尼Repotrectinib。

  综上所述,瑞普替尼Repotrectinib在ROS1融合阳性NSCLC患者中展现出了持久的临床活性,无论患者之前是否接受过ROS1 TKI治疗。其不良事件主要为低级别,适合长期给药。这一研究结果为ROS1融合阳性NSCLC患者提供了新的治疗选择。


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