仑伐替尼联合PD-1抑制剂相较于索拉非尼联合PD-1抑制剂在肝外转移肝细胞癌治疗中的疗效对比

　　仑伐替尼或索拉非尼与程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂的联合疗法是晚期肝细胞癌（HCC）伴肝外转移（EHM）的推荐治疗方案。本研究旨在对比仑伐替尼联合PD-1抑制剂（仑伐替尼+PD-1）与索拉非尼联合PD-1抑制剂（索拉非尼+PD-1）作为EHM肝癌初始治疗方案的预后效果。

　　本研究共纳入229例EHM肝细胞癌患者，其中索拉非尼+PD-1组127例，仑伐替尼+PD-1组102例。通过倾向评分匹配（PSM）方法，我们对比了两组的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及患者的安全性。

　　结果显示，索拉非尼+PD-1组和仑伐替尼+PD-1组的中位OS分别为13.0个月和14.2个月。在6、12和24个月的OS率方面，索拉非尼+PD-1组分别为92.9%、58.9%和5.6%，而仑伐替尼+PD-1组则分别为93.1%、61.8%和22.6%。仑伐替尼+PD-1组在OS方面显著优于索拉非尼+PD-1组（P=0.002）。对于PFS，索拉非尼+PD-1组在3、6、12个月的PFS率分别为76.4%、27.6%和1.6%，而仑伐替尼+PD-1组则分别为86.2%、50.5%和12.2%。仑伐替尼+PD-1组在PFS方面同样显著优于索拉非尼+PD-1组（P<0.001）。

　　进一步亚组分析表明，在仑伐替尼+PD-1组中，接受经动脉化疗栓塞（TACE）治疗的患者，其OS显著高于索拉非尼+PD-1组（p=0.003）。这表明，对于接受TACE治疗的患者，仑伐替尼+PD-1联合疗法能够带来更好的生存预后。

　　综上所述，对于EHM患者，仑伐替尼联合PD-1抑制剂相较于索拉非尼联合PD-1抑制剂，能够提供更长的OS和PFS。特别是对于接受TACE治疗的患者，仑伐替尼+PD-1联合疗法的生存预后显著改善。然而，在未接受TACE治疗的患者中，两种治疗方案之间未观察到显著差异。

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