仑伐替尼治疗晚期肝细胞癌患者中食管胃静脉曲张出血的发生率研究

　　仑伐替尼（Lenvatinib仑伐替尼）是晚期肝细胞癌（aHCC）的前沿治疗药物，然而，其使用可能因食管胃静脉曲张（EGV）出血的潜在风险而受到一定限制。本研究旨在评估接受仑伐替尼治疗的晚期肝细胞癌患者中，食管胃静脉曲张的患病率、相关预测因素及其并发症情况。

　　在这项多中心的国际回顾性研究中，我们纳入了那些在接受仑伐替尼治疗前6个月内进行过上消化道内镜检查的晚期肝细胞癌伴肝硬化的患者。研究的主要终点是观察仑伐替尼治疗期间食管胃静脉曲张出血的发生率；次要终点则包括食管胃静脉曲张出血的预测因子、患病率，以及在基线时存在食管胃静脉曲张和高风险食管胃静脉曲张的危险因素，同时探讨食管胃静脉曲张出血对患者生存期的影响。

　　共有535名患者参与了该研究（中位年龄为72岁，其中78%为男性，63%为病毒性病因，89%为Child-Pugh A级，16%存在肿瘤性门静脉血栓[nPVT]，56%为巴塞罗那诊所肝癌C期）。在这些患者中，有234人（44%）患有EGV，其中70人（30%）被评估为高风险，59人正在接受一级预防措施。在仑伐替尼治疗期间，共有17例患者发生EGV出血（其中3例为5级），12个月的累积发生率为3%。经分析，食管胃静脉曲张出血的唯一基线独立预测因子是基线时存在高风险食管胃静脉曲张（风险比为6.94，95%置信区间[CI]为2.23-21.57，p=0.001），这些患者的12个月风险达到17%。此外，高风险静脉曲张与Child-Pugh B评分（比值比[OR]为2.12；95% CI为1.08-4.17，p=0.03）、nPVT（OR为2.54；95% CI为1.40-4.61，p=0.002）以及血小板计数<150,000/μL（OR为2.47；95% CI为1.35-4.50，p=0.003）独立相关。

　　综上所述，在接受仑伐替尼治疗的肝细胞癌患者中，虽然食管胃静脉曲张出血的总体风险较低，但在基线时即被评估为高风险食管胃静脉曲张的患者中，该风险显著增加。

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