替本福司治疗转移性葡萄膜黑色素瘤——捷克共和国首例患者治疗案例

　　葡萄膜黑色素瘤是一种较为罕见的癌症，其中大约半数的病例会发生转移。转移性葡萄膜黑色素瘤的预后通常不佳，患者的中位生存期往往不超过6个月，且目前有效的治疗选择相当有限。替本福司（Tebentafusp），作为一种双特异性融合蛋白，是首个被证实对葡萄膜黑色素瘤具有治疗效果的药物。

　　病例报告：

　　该患者因疑似左眼葡萄膜黑色素瘤被转诊至我院。其病史包括霍奇金病的治疗。初始治疗主要集中在对椎体小病灶进行放射外科手术。然而，随着病情的进展，患者最终接受了眼球摘除手术，术后病理确认为大肿瘤类别pT4b。进一步的PET/CT检查揭示了骨骼和肝脏的转移情况，并确认了患者的单倍型为A*02:01。

　　在胸骨放射治疗之后，患者开始接受替本福司治疗，这是在健康保险公司确认支付费用后启动的。患者在住院期间接受了前三剂药物的注射，期间需要使用皮质类固醇来控制细胞因子释放综合征。随后的治疗则按照门诊方案进行，过程中除转氨酶短暂升高外，未出现其他并发症。

　　首次CT复查显示病情稳定，但第二次复查时，在Th11椎体发现了新的溶骨性病变，表明疾病有所进展。因此，在持续治疗6个月后，决定停止使用替本福司。遗憾的是，新出现的病变无法通过放射治疗进行处理。两个月后，患者因右侧偏瘫症状紧急入院，MRI检查显示脑干存在出血性转移病灶。

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