先进口服小分子药物治疗炎症性肠病的疗效和安全性分析

　　口服小分子药物（SMD）为炎症性肠病（IBD）的治疗开辟了新的途径。近期一项综合分析深入探讨了JAK抑制剂（JAKi）和1-磷酸鞘氨醇（S1P）受体调节剂在治疗溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）中的疗效与安全性。

　　该研究纳入了35项随机对照试验的数据，其中包括26项针对溃疡性结肠炎和9项针对克罗恩病的研究。

　　在溃疡性结肠炎的治疗中，JAKi表现出显著的临床诱导效果（风险比[RR] 3.16，95%置信区间[CI] 2.03-4.92；I2 = 65%）和内镜诱导效果（RR 3.99，95% CI 2.36-6.75；I2 = 65%）。与此同时，Upadacitinib还与组织学反应有显著关联（RR 2.63，95% CI 1.97-3.53）。S1P调节剂同样展现出临床诱导（RR 2.52，95% CI 1.88-3.39；I2 = 1%）和内窥镜检查缓解（RR 2.39，95% CI 1.07-5.33；I2 = 0%）的优势。值得注意的是，Ozanimod在诱导溃疡性结肠炎组织学缓解上优于安慰剂（RR 2.20，95% CI 1.43-3.37；I2 = 0%），而伊曲莫德（etrasimod）则未显示出显著优势（RR 2.36，95% CI 0.71-7.88；I2 = 0%）。

　　在克罗恩病的治疗中，JAKi疗法相较于安慰剂，在诱导临床缓解（RR 1.53，95% CI 1.19-1.98；I2 = 31%）和内镜缓解（RR 4.78，95% CI 1.63-14.06；I2 = 43%）方面均表现出优越性。此外，研究还发现，口服SMD与安慰剂在严重感染风险上相似，显示出良好的安全性。

　　综上所述，JAKi和S1P受体调节剂在治疗IBD方面展现出显著的疗效，能够有效诱导临床和内镜缓解，并在某些情况下促进组织学反应，且安全性良好。这些先进口服小分子药物为炎症性肠病患者提供了新的治疗选择。

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