慢性淋巴细胞白血病的固定期限免疫化疗策略

　　对于身体状况良好且之前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，当前研究的焦点在于探索固定持续时间的免疫化疗策略，旨在优化长期疗效，同时降低患者遭受严重毒性的风险。

　　一项近期试验对固定期限（15个月）的免疫化疗方法进行了评估。该方法包括两个阶段：首先，患者接受obinutuzumab与ibrutinib联合诱导治疗9个月。在此阶段，若患者（n=10）达到完全缓解（CR）且骨髓（BM）中可测量的残留病灶（MRD）降至<0.01%，则后续仅需继续服用伊布替尼420mg/天，持续6个月（I组）。而大多数患者（n=115）则接受最多4个周期的氟达拉滨/环磷酰胺-奥比妥珠单抗1000mg联合伊布替尼治疗（I-FCG组）。

　　初步分析结果显示，在135名入组患者中，有84名（62.2%）在第16个月时达到了CR，且BM MRD<0.01%。中位随访时间为63个月。治疗结束后6个月，使用高灵敏度（10-6）流式细胞术技术评估外周血（PB）MRD。在I-FCG组中，可评估患者的PB MRD<0.01%率（低水平阳性<0.01%或不可检测，检测限≤10-4）在第40个月时为80.6%，而在第64个月时仍保持在92.5%（74/80）。此外，根据IGHV突变状态，PB MRD状态未表现出显著差异。在总体患者群体中，4年无进展生存率和总生存率分别达到95.5%和96.2%。研究期间共发生12例死亡事件，治疗结束后记录到14次严重不良事件。

　　综上所述，这种固定持续时间的免疫化疗策略在慢性淋巴细胞白血病患者中产生了深度且持久的PB MRD反应，同时实现了高存活率和较低的长期毒性。这一策略为CLL患者提供了新的治疗选择，有望进一步改善其生活质量和预后。

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