阿法替尼剂量减少对EGFR突变型转移性非小细胞肺癌患者治疗结果的影响

　　阿法替尼的起始剂量可以低于治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变非小细胞肺癌（NSCLC）的推荐起始剂量40毫克/天，但现实世界中的临床实践对于其治疗结果仍不明确。

　　在研究的133名患者中，94.7%患有腺癌。大多数患者（60.9%）有EGFR外显子19缺失，23.3%有EGFR外显子21 L858R点突变。患者的平均年龄为64.1岁，大多数（83.5%）在诊断时东部肿瘤合作组的表现状态为2-4。最常见的阿法替尼起始剂量分别为每天一次（OD）40mg（37.6%）、30mg（29.3%）和20mg（26.3%）。四分之一的患者由于副作用或成本限制而减少了剂量（23.3%）。大多数患者对阿法替尼有部分缓解（63.2%），而2.3%则有完全缓解。

　　有趣的是，阿法替尼OD剂量低于40mg的客观缓解率（72.3%）显著高于40mg（54.0%）（P=0.032）。使用较低剂量阿法替尼的患者获得客观缓解的可能性是其两倍[比值比=2.64；95%置信区间（CI）：1.20-5.83；P=0.016]。尽管这些患者的治疗失败中位时间（TTF）从数字上看较长，但在统计上并无显著差异。整个队列的中位TTF（95% CI）为12.4（10.02-14.78）个月，中位总生存期（95% CI）为21.30（15.86-26.75）个月。

　　综上所述，对于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者，较低的阿法替尼剂量（<40mg OD）与标准剂量具有同等疗效，并且可能更适合亚洲患者。较低剂量可以最大限度地减少阿法替尼较高剂量时可能出现的导致剂量中断的副作用，从而影响治疗结果。

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