辅助治疗对皮肤黑色素瘤器官特异性复发影响的研究

　　本研究旨在探讨III期皮肤黑色素瘤（CM）的辅助治疗是否会对复发模式产生影响。我们从前瞻性多中心真实世界皮肤癌症登记处ADOReg中提取了接受纳武单抗（N）、帕博利珠单抗（P）或达拉非尼和曲美替尼（D + T）辅助治疗的原发性（n = 1033）或复发性（n = 350）CM患者的数据。研究的终点包括无进展生存期（PFS）、无远处转移生存期（DMFS）、器官特异性DMFS和总生存期（OS）。

　　对于原发病例，与P（1年和2年PFS分别为81.0%、73.9%；p = 0.0208）或N（1年和2年PFS分别为83.8%、75.2%）相比，D + T显示出PFS的改善（1年和2年PFS分别为90.9%、82.7%；p = .0539）。当使用免疫检查点抑制剂（ICI）而非D + T治疗时，BRAF突变（mut）CM的PFS显著降低（p = .0022），DMFS也有所降低（p = .0580）。此外，在接受ICI治疗的患者中，NRAS突变（mut）CM的表现往往比野生型（wt）CM差（PFS：p = .1349；DMFS：p = .0540）。各组之间的OS相似。

　　与原发病例相比，复发病例的PFS、DMFS和OS均有所降低（全部：p < .001），但亚组之间没有显著差异。对于原发病例，骨转移（p = .0367）或脑转移（p = .0202）的器官特异性DMFS显著改变。在复发性CM中，与D + T相比，ICI治疗下的肝脏转移（D + T：1.5%；P：12%；N：9%）和淋巴结转移（D + T：1.5%；P：12%；N：10.2%）的频率显著较高。NRAS-mut CM显示出原发病例和复发病例的复发率增加。这些数据表明，在原发性BRAF-mut CM中，D + T作为辅助治疗优于ICI。各组之间的OS相似。

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