生物制剂对活动性类风湿关节炎和肿瘤坏死因子抑制剂反应不足的患者的疗效和安全性比较

　　本研究旨在评估生物制剂对于对肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂反应不足的类风湿性关节炎（RA）患者的相对疗效和安全性。

　　一项研究间接比较了阿巴西普、利妥昔单抗、托珠单抗、sarilumab、西鲁单抗和苏金单抗在治疗对TNF抑制剂反应不足的活动性类风湿关节炎患者中的疗效和安全性。

　　共有8项随机对照试验（RCT），纳入了3617名患者，符合纳入标准。结果显示，与安慰剂相比，使用这些生物制剂的类似疗法获得了更显著的美国风湿病学会20%（ACR20）、ACR50和ACR70缓解率。基于累积排名曲线下表面（SUCRA）的排名概率分析表明，托珠单抗可能是实现ACR20缓解的最佳治疗方法，其次是利妥昔单抗、阿巴西普、sarilumab、西鲁单抗、苏金单抗150mg、苏金单抗75mg和安慰剂。此外，ACR50缓解率的分布趋势也观察到了相同的排序。相比之下，基于ACR70的SUCRA评级显示，利妥昔单抗可能是实现ACR70缓解的最佳选择，随后是托珠单抗、阿巴西普、西鲁单抗、苏金单抗150mg、sarilumab、苏金单抗75mg和安慰剂。在治疗期间，不良事件和严重不良事件的数量在各治疗组之间没有显著差异。

　　综上所述，所有研究的生物制剂对于治疗TNF抑制剂难治性活动性类风湿关节炎患者均有效；然而，托珠单抗、利妥昔单抗和阿巴西普似乎比sarilumab、西鲁单抗和苏金单抗更有效。在安全性方面，各治疗组之间没有显著差异。

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