银屑病关节炎的靶向全身治疗：短期关节、皮肤病、附着点炎和指趾炎疗效评估

　　随机对照试验（RCT）常用于比较治疗银屑病关节炎（PsA）的生物药物和靶向全身疾病缓解抗风湿药物（DMARDs）与安慰剂的效果，但正面比较这些治疗方法的研究相对较少。

　　本研究旨在全面比较所有经过评估的DMARDs对活动性PsA的疗效和安全性，特别关注那些已获得许可用于PsA或银屑病治疗的生物DMARDs（bDMARDs）。

　　研究结果显示，某些肿瘤坏死因子抑制剂（抗TNF）在ACR（美国风湿病学会）反应方面可能在数值上优于白细胞介素（IL）抑制剂，但在PASI（银屑病面积和严重性指数）反应方面表现稍差，尽管这种差异并不显著。在按既往bDMARD暴露情况进行分组后，不同bDMARDs之间在ACR反应上的显著差异几乎未观察到。Guselkumab以及IL-17A或IL-17RA抑制剂（如brodalumab、ixekizumab、secukinumab）在PASI反应方面表现最佳。这些IL抑制剂和阿达木单抗对于解决附着点炎和指趾炎问题也同样有效。

　　在安全性方面，英夫利昔单抗（无论是否联合甲氨蝶呤）、赛妥珠单抗（每4周400毫克）和tildrakizumab的不良事件（DAE）发生率最高；而阿巴西普、戈利木单抗和IL抑制剂的不良事件发生率最低。

　　综上所述，尽管在ACR反应方面的疗效相似，但IL-17A和IL-17RA抑制剂以及古塞奇尤单抗在改善皮肤表现以及治疗附着点炎和指趾炎方面的疗效优于抗TNF药物。因此，支持根据患者的主要临床表型进行药物选择。”

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