不可切除的肝细胞癌一线治疗方案选择：阿替利珠单抗加贝伐珠单抗对比仑伐替尼，仑伐替尼仿制药怎么买

　　针对不可切除的肝细胞癌（u-HCC）的一线治疗方案，本研究对比了阿替利珠单抗（Atezolizumab）联合贝伐珠单抗（Atez/Bev）与仑伐替尼（Lenvatinib）在无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面的疗效。

　　研究共纳入了251名u-肝细胞癌患者（Child-Pugh A、ECOG PS 0/1、BCLC-B/C），其中阿替利珠单抗-贝伐珠单抗组194名，仑伐替尼组57名。阿替利珠单抗-贝伐珠单抗组中，存在大血管侵犯的患者数量较多（22.7% vs. 8.8%，p = 0.022）。而在仑伐替尼组中，食欲减退（38.6% vs. 19.6%，p = 0.002）、甲状腺功能减退（21.1% vs. 6.7%，p = 0.004）、手足皮肤反应（19.3% vs. 1.0%，p < 0.001）和腹泻（10.5% vs. 4.6%，p = 0.012）的频率较高，而全身疲劳的发生率较低（22.8% vs. 26.3%，p = 0.008）。

　　在疗效方面，阿替利珠单抗-贝伐珠单抗与仑伐替尼的CR/PR/SD/PD比例分别为6.1%/39.1%/39.1%/15.6%和0%/48.0%/38.0%/14.0%，但两组间无显著差异（p = 0.285）。在停止治疗的患者中，有48.2%改用仑伐替尼，10.6%在疾病进展（PD）后继续使用原方案，8.2%接受另一种全身治疗。

　　阿替利珠单抗-贝伐珠单抗组中，有5.9%的患者接受经导管动脉化疗栓塞（TACE），3.5%接受肝动脉灌注化疗（HAIC），1.2%接受手术切除。而在仑伐替尼组中，有4%的患者在PD后继续治疗，4.4%的患者接受另一种全身治疗，2.2%的患者接受纳武单抗治疗，6.7%的患者接受TACE，2.2%的患者接受HAIC，42.2%的患者改用阿替利珠单抗-贝伐珠单抗。

　　经过逆概率加权（IPW）调整后，阿替利珠单抗-贝伐珠单抗组显示出更好的PFS（0.5年/1年/1.5年：56.6%/31.6%/不可估计 vs. 48.6%/20.4%/11.2%，p < 0.0001）和OS率（0.5年/1年/1.5年：89.6%/67.2%/58.1% vs. 77.8%/66.2%/52.7%，p = 0.002）。

　　综上所述，本研究表明，接受阿替利珠单抗-贝伐珠单抗作为一线治疗的u-肝细胞癌患者可能比接受仑伐替尼的患者有更好的预后。这一发现为u-HCC的一线治疗方案提供了新的参考依据。

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