维奈托克单药治疗实现慢性淋巴细胞白血病和继发性急性髓系白血病双重缓解：病例报告

　　B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）家族成员的异常表达通常与疾病的进展密切相关。Bcl-2抑制剂，如维奈托克（维奈克拉venetoclax），最初被报道能有效抑制恶性淋巴细胞的增殖，并在慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中显示出显著的疗效。然而，对于髓系肿瘤的研究则相对滞后。2018年，维奈托克被批准用于治疗不适合接受大剂量化疗的急性髓系白血病（AML）患者，这一批准标志着血液肿瘤治疗领域的一个重要进步。

　　真实案例：

　　一名64岁的男性患者，在2014年7月的体检中，白细胞（WBC）计数（39.0×109/L）和淋巴细胞计数（30.6×109/L）均出现异常升高。通过骨髓（BM）涂片和免疫表型分析，患者被诊断为慢性淋巴细胞白血病（CLL），且没有任何细胞遗传学或分子异常。随后，患者接受了苯丁酸氮芥的治疗，并在近6年的时间里，其WBC稳定在15×109/L至25×109/L之间。

　　然而，在2020年5月，患者因疲劳症状持续2周而再次来到医院。外周血检查显示，白细胞（16.7×109/L）和淋巴细胞（14.76×109/L）计数均升高，而血红蛋白（HGB）和血小板（PLT）则减少，这提示了病情的进展。

　　诊断：

　　根据临床和实验室的检查结果，患者被诊断为慢性淋巴细胞白血病后继发性AML。

　　治疗与

　　令人振奋的是，经过一个疗程的维奈托克单药治疗后，患者的急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病均实现了形态学的完全缓解，且没有出现任何不良反应。

　　随后，患者接受了标准柔红霉素和阿糖胞苷联合维奈托克作为巩固治疗，并已经准备好进行同种异体造血干细胞移植。

　　维奈托克等新药在这类疾病的治疗中表现出了突出的效果。Bcl-2的高表达可以作为识别维奈托克反应者的一个重要标志。这一病例报告进一步证实了维奈托克在血液肿瘤治疗中的潜力和价值。

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