阿普斯特治疗银屑病关节炎的疗效和安全性评估

　　银屑病是一种慢性的自身免疫性炎症性皮肤病，它常与其他疾病并发，其中之一便是银屑病关节炎（PsA）。阿普斯特（Apremilast）作为一种磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，在针对PsA患者的多项临床试验中展现出了潜在的治疗效果。本项系统评价和荟萃分析旨在全面评估阿普斯特与安慰剂相比的有效性和安全性。

　　研究共纳入了5项随机对照试验，涉及1,849名患者。主要疗效终点采用了风湿病学会反应标准20（ACR20）。结果显示，阿普斯特的疗效显著优于安慰剂（风险比[RR] = 1.92，95%置信区间[CI] 1.66-2.21；P < 0.00001；I² = 0%）。同样，在次要疗效终点方面，包括ACR50（RR = 2.34，95% CI 1.79-3.06；P < 0.00001；I² = 0%）、ACR70（RR = 2.89，95% CI 1.62-5.18；P = 0.0003；I² = 0%）以及健康评估问卷和残疾指数（HAQ-DI；标准化平均差[SMD] = -0.26，95% CI -0.34至-0.17；P < 0.00001；I² = 0%），阿普斯特也均表现出了显著的优势。然而，需要注意的是，阿普斯特的胃肠道不良事件发生率高于安慰剂（RR = 1.21，95% CI 1.12-1.30；P < 0.00001；I² = 19%）。

　　综上所述，与安慰剂相比，阿普斯特在治疗银屑病关节炎方面展现出了显著的疗效，并伴随一些不严重的副作用。然而，为了更全面地评估其治疗效果和安全性，还需要进一步的试验来与其他治疗方案进行比较。

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