SGLT2抑制剂联合或不联合胰高血糖素样肽1受体激动剂的功效和安全性评估

　　SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂均被视为能改善2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的治疗药物。本研究旨在探讨SGLT2抑制剂的益处是否对于接受和不接受GLP-1受体激动剂的患者保持一致。

　　研究中评估的两个主要心血管结局包括：主要不良心血管事件（涵盖非致命性心肌梗塞、非致命性中风或心血管死亡），以及因心力衰竭或心血管死亡导致的住院。主要肾脏结局则涉及慢性肾脏疾病的进展（具体指标为估计肾小球滤过率[eGFR]下降≥40%、肾衰竭[eGFR<15 mL/min/1.73 m²]、慢性透析或肾移植，或因肾衰竭而死亡），同时还评估了eGFR随时间的变化率。此外，研究还关注了药物的安全性结果。

　　在涵盖的12项试验中，共有73,238名糖尿病患者参与，其中3,065名（4.2%）在基线时使用了GLP-1受体激动剂。研究结果显示，无论患者是否接受GLP-1受体激动剂治疗，SGLT2抑制剂均能有效降低主要不良心血管事件的风险（风险比[HR]分别为0.81，95%置信区间[CI] 0.63-1.03和0.90，95% CI 0.86-0.94；p-异质性=0.31）。同时，在降低因心力衰竭或心血管死亡住院的风险（0.76，0.57-1.01 vs 0.78，0.74-0.82；p-异质性=0.90）和减缓慢性肾病进展（0.78，0.74-0.82 vs 0.67，0.62-0.72；p-异质性=0.81）方面，SGLT2抑制剂也表现出了一致的效果。此外，无论是否联合使用GLP-1受体激动剂，SGLT2抑制剂对eGFR随时间变化的影响也是一致的（异质性=0.92）。在安全性方面，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂导致的严重不良事件较少，这一结果同样不受GLP-1受体激动剂使用的影响（相对风险分别为0.87，95% CI 0.79-0.96和0.91，95% CI 0.89-0.93；p-异质性=0.41）。

　　综上所述，无论患者是否接受GLP-1受体激动剂治疗，SGLT2抑制剂在改善心血管和肾脏结局方面均表现出一致且显著的益处。

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