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来那度胺和利妥昔单抗加布妥昔单抗维多汀对于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的系哦啊过如何?

时间:2024-09-10     作者:医学编辑李可艾   阅读

  在2024年SOHO年会上公布的ECHELON-3 3期临床研究(NCT04404283)数据显示,对于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)且之前至少接受过2种全身治疗的患者,在来那度胺(Revlimid)和利妥昔单抗(Rituxan)基础上添加布妥昔单抗维多汀(Adcetris,即brentuximab vedotin)可显著改善总体生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和客观缓解率(ORR)。

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  具体而言,与单独使用来那度胺/利妥昔单抗相比,布伦妥昔单抗方案组的中位OS为13.8个月,而双药方案组为8.5个月,达到了试验的主要终点。同时,三联疗法还使疾病进展或死亡风险降低了47%,中位PFS分别为4.2个月和2.6个月。在ORR方面,三联疗法为64.3%,而双联疗法为41.5%。无论CD30表达情况如何,添加brentuximab vedotin均可改善ORR。

  该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心的3期临床试验,共招募了230名复发/难治性DLBCL患者。患者按1:1的比例随机分配接受静脉注射brentuximab vedotin或安慰剂,同时接受来那度胺和利妥昔单抗的治疗。研究的主要终点是意向治疗(ITT)人群的OS,次要终点包括PFS、ORR等。

  在安全性方面,将brentuximab vedotin添加到来那度胺/利妥昔单抗中后,没有观察到新的安全信号。两组中大多数患者发生了治疗引起的不良反应(TEAE),但三联治疗组中发生3级或更高级别TEAE的患者比例较高。最常见的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、腹泻等。研究者指出,不良反应可以通过调整剂量来控制,并且与每种药物已知的安全性一致。

  各组接受的后续抗癌疗法均衡,brentuximab vedotin组和安慰剂组分别有34%和47%的患者接受了后续治疗。主要原因均为疾病进展,其他原因包括疾病复发、继发性恶性肿瘤等。在后续治疗方面,两组患者均接受了多种抗CD20疗法、抗体-药物偶联物、双特异性抗体、CAR-T细胞疗法等治疗。

  这项研究表明,对于复发/难治性DLBCL患者,brentuximab vedotin三联疗法能够显著提升疗效,同时安全性可控。

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