病例分析：普拉替尼在携带多重RET融合肾功能不全非小细胞肺癌中的持久反应，仿制药上市了吗

　　RET重排融合在非小细胞肺癌（NSCLC）中是一种罕见的致癌驱动因素，约占1%至2%。ARROW研究表明，选择性RET酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在RET重排NSCLC中显示出显著且持久的疗效。然而，关于罕见RET融合变体对抗RET疗法的有效性，现有研究尚不充分。

　　一名58岁的中国女性患者，被诊断为IIIA期（T2N2M0）肺腺癌。患者无吸烟史，并伴有肾功能不全。通过对胸腔积液样本进行二代测序，发现患者携带三个RET融合基因：CCDC6-RET、LINCO1264-RET和SEMA5A-RET。

　　治疗过程与结局

　　多线化疗：患者最初接受多线化疗，但未见明显疗效。

　　仑伐替尼治疗：随后改用仑伐替尼，但同样未见疗效。

　　普纳替尼治疗：

　　由于肾功能不全，患者接受逐渐减量的普纳替尼治疗，剂量从400mg逐渐减至100mg，每日一次（qd）。

　　治疗后，患者获得持续超过10个月的部分缓解（PR）。

　　同时，三个RET融合的等位基因频率均有所下降。

　　讨论与结论

　　普纳替尼的疗效：

　　本病例是首例报道普纳替尼在同时存在三个RET融合的NSCLC中显示疗效的病例。

　　普纳替尼作为一种选择性RET TKI，对罕见RET融合变体（如LINCO1264-RET和SEMA5A-RET）同样有效。

　　新发现的RET融合的敏感性：

　　本病例表明，新发现的RET融合变体对普纳替尼敏感，这扩展了普纳替尼的潜在适用范围。

　　肾功能不全患者的低剂量治疗：

　　考虑到患者的肾功能不全，采用逐渐减量的普纳替尼治疗方案，既保证了疗效，又减少了可能的副作用。

　　这为肾功能不全患者提供了可行的治疗选择。

　　本病例报告展示了普纳替尼在一名同时携带三个RET融合且肾功能不全的NSCLC患者中的持久疗效。这一发现不仅证实了普纳替尼对罕见RET融合变体的有效性，还为肾功能不全患者的治疗提供了新的思路和策略

　　普拉替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。