评估中性粒细胞/淋巴细胞比值与avelumab联合阿昔替尼或舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌疗效的关系

　　在JAVELIN Renal 101临床研究中，研究者评估了中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与avelumab联合阿昔替尼或舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌（RCC）疗效的关系。以下是主要的研究结果和结论：

　　一、患者基线特征

　　在avelumab+阿昔替尼组的434例患者和舒尼替尼组的439例患者中，NLR是可评估的。

　　两组的中位NLR均为2.8，范围略有不同。

　　二、NLR与无进展生存期（PFS）的关系

　　在两治疗组中，均观察到低-中位NLR患者的PFS较中位-高NLR患者的明显延长。

　　Avelumab+阿昔替尼组中，低-中位NLR和中位-高NLR患者的中位PFS分别为13.8个月和13.3个月；而舒尼替尼组分别为11.2个月和5.6个月。

　　在中位-高NLR患者中，avelumab+阿昔替尼组对比舒尼替尼组PFS的风险比（HR）为0.60，表明avelumab+阿昔替尼组在中位-高NLR患者中的PFS更优。

　　三、NLR与总生存期（OS）的关系

　　与PFS类似，在两治疗组中，均观察到低-中位NLR患者的OS较中位-高NLR患者的明显延长。

　　两组的中位OS均未成熟，但风险比显示avelumab+阿昔替尼组在低-中位NLR和中位-高NLR患者中的OS均优于舒尼替尼组（尽管在中位-高NLR患者中未达到统计学显著性）。

　　四、NLR与客观缓解率（ORR）的关系

　　在两治疗组中，均观察到低-中位NLR患者的ORR较中位-高NLR患者的明显增高。

　　Avelumab+阿昔替尼组低-中位NLR患者的ORR为57.1%，而中位-高NLR患者的ORR为47.5%；舒尼替尼组则分别为29.7%和22.3%。

　　五、NLR与肿瘤突变负荷（TMB）的关系

　　在avelumab+阿昔替尼组中，伴有低-中位NLR的患者中，低-中位TMB患者和中位-高TMB患者的PFS和OS有差异；但在伴有中位-高NLR的患者中，这种差异不存在。

　　在舒尼替尼组中，没有观察到NLR和TMB之间的差异性。

　　两治疗组中NLR/TMB分类与ORR无关。

　　研究表明，NLR可作为晚期肾细胞癌（RCC）患者接受avelumab联合阿昔替尼或舒尼替尼治疗的预后标志物。低-中位NLR的患者在PFS、OS和ORR方面均表现出更好的疗效。这一发现有助于医生更好地评估患者的预后，并为患者提供更个性化的治疗方案。

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