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卡马替尼在治疗METex14突变非小细胞肺癌中展现显著疗效,卡马替尼仿制药在哪里上市

时间:2024-10-15     作者:医学编辑李可艾   阅读

  非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要类型,约占所有肺癌病例的85%。其中,MET基因的异常激活,特别是MET外显子14跳跃突变(METex14)和MET基因扩增,是NSCLC的重要致癌驱动因素。METex14突变会导致MET受体蛋白结构改变,激活MET信号通路,从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。该突变在NSCLC中的发生率约为3-4%,且常见于老年患者,预后通常较差。尽管近年来已开发出针对MET信号通路的靶向药物,但并非所有MET抑制剂都适用于METex14突变患者。卡马替尼作为一种口服、高选择性、强效的MET抑制剂,能够有效抑制MET信号通路。

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  GEOMETRY mono-1是一项多中心、开放标签、非随机、多队列的2期临床试验,旨在评估卡马替尼在MET异常的晚期NSCLC患者中的疗效和安全性。该试验在25个国家的152个中心进行,共纳入了373名患者。患者年龄均≥18岁,经组织学证实为晚期NSCLC(IIIB/IV期),ECOG评分为0或1,且至少有一个可测量病灶。根据患者MET状态和既往治疗线数,将患者分为不同队列进行研究。所有患者均接受卡马替尼400mg口服,每日两次,21天为一个治疗周期。主要终点为由盲法独立评审委员会评估的客观缓解率,关键次要终点包括缓解持续时间、疾病控制率、无进展生存期和总生存期等。

  METex14突变队列:

  初治患者:卡马替尼治疗的客观缓解率高达68%,中位缓解持续时间为16.6个月,中位无进展生存期为12.5个月,中位总生存期为21.4个月。

  经治患者:在二线或三线治疗中,卡马替尼的客观缓解率为44%(二线治疗中为52%),中位缓解持续时间为9.7个月,中位无进展生存期为5.5个月,中位总生存期为16.8个月。

  MET基因扩增队列:

  初治患者:卡马替尼治疗的客观缓解率为38%,中位缓解持续时间为8.1个月,中位无进展生存期为8.2个月,中位总生存期为16.5个月。

  经治患者:在二线或三线治疗中,卡马替尼的客观缓解率为20%,中位缓解持续时间为6.9个月,中位无进展生存期为4.2个月,中位总生存期为14.1个月。

  在接受卡马替尼治疗的患者中,98%报告了不良反应事件,其中87%为治疗相关不良反应。54%的患者报告了任何级别的严重不良事件,44%报告了3-4级严重不良事件,以呼吸困难最为常见。3%的患者死于严重不良事件,其中1%死于治疗相关的严重不良事件。18%的患者因不良反应事件终止治疗,其中12%因治疗相关不良事件终止。最常见的不良反应包括外周水肿(47%)、恶心(35%)、血肌酐升高(21%)和呕吐(20%)。总的来说,卡马替尼的安全性良好,不良反应可控,且大多数为轻至中度,可通过剂量调整或中断治疗来管理。

  卡马替尼在治疗初治METex14突变NSCLC患者中展现出高达68%的客观缓解率,并带来了显著的长期生存获益。同时,在经治患者中也获得了显著的疗效。此外,卡马替尼的安全性良好,不良反应可控,长期暴露下仍保持一致、可控和可预测的安全性特征。因此,卡马替尼为METex14突变的NSCLC患者提供了一种安全有效的治疗选择,有望成为该患者群体的标准治疗方案。

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