Olverembatinib联合伊妥珠单抗奥佐米星治疗复发难治性T315I突变费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病一例报告

　　复发难治性且携带T315I突变的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者通常面临较高的复发风险和较短的总生存期。本文报告了一例31岁男性患者的治疗情况，该患者因间歇性发热和全血细胞减少症就诊于血液科，并被诊断为Ph+ ALL。在治疗过程中，患者经历了两次复发，且在ABL激酶区域检测到耐药性的T315I突变。

　　诊断：骨髓形态学检查显示，该患者骨髓中淋巴母细胞占比高达93.5%。流式细胞术分析进一步证实了B细胞急性淋巴细胞白血病的诊断，其细胞表型包括CD34、CD45dim、CD19、CD10、cCD79a、CD58dim、CD81dim、cTdT、HLA-DR、CD22dim、CXCR4、CD33dim、CD20、CD25、CD13和CD123。同时，ABL激酶区域的突变检查明确提示存在T315I突变。

　　鉴于患者的耐药性和病情严重性，我们采用了第三代TKI药物Olverembatinib与伊妥珠单抗奥佐米星（inotuzumab ozogamicin）的联合治疗方案。

　　治疗效果：经过一个治疗周期后，患者通过流式细胞术检测，微小残留病（MRD）结果为阴性，实现了形态学缓解。同时，BCR-ABL转录物的定量检测也降至0%，表明患者获得了完全的分子缓解。

　　Olverembatinib作为第三代TKI，已在临床实践中证明对T315I突变的慢性粒细胞白血病（CML）患者有效，而本案例进一步展示了其在Ph+ ALL中的潜在疗效。与此同时，伊妥珠单抗奥佐米星作为一种新的免疫药物，也已在多项研究中显示出能提高缓解率。本案例中，Olverembatinib与伊妥珠单抗奥佐米星的联合治疗，成功使一位携带T315I突变的复发难治性Ph+ ALL患者获得了完全分子缓解，为这类患者的治疗提供了新的希望。

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