依那西普治疗类风湿性关节炎后患者出现多发性硬化症样症状的病例报告

　　肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂虽被广泛用于自身免疫性疾病的治疗，但其也可能带来一系列不良反应。其中，多发性硬化症（MS）作为TNF抑制剂治疗后的一种罕见并发症，日益受到关注。本文报告了一例类风湿性关节炎（RA）患者在接受依那西普治疗后出现意外多发性硬化症样症状的病例。

　　依那西普，作为一种人抗TNF单克隆抗体，是治疗多种自身免疫性和炎症性疾病的有效药物，包括类风湿性关节炎。然而，其罕见的不良反应之一为中枢神经系统和周围神经系统的脱髓鞘病变，尽管这一副作用的具体机制尚存争议。

　　本病例涉及一名35岁女性患者，自18岁起患有类风湿性关节炎。该患者在接受依那西普治疗一年后，出现了感觉异常、进行性双下肢轻瘫以及尿潴留等体征和症状，遂被紧急转诊至医院。鉴于患者的临床表现与多发性硬化症相似，我们立即停用了依那西普，并启动了甲基强的松龙和利妥昔单抗的治疗方案。

　　值得庆幸的是，患者的临床症状在治疗后迅速得到改善。在随后大约6个月的随访期间，患者未再表现出任何神经系统恶化的迹象。

　　本病例提示，依那西普的使用可能诱发某些患者出现多发性硬化症样综合征。因此，医疗保健从业人员在选用TNF抑制剂时，应高度警惕这一潜在的不良反应，并密切监测患者的神经系统症状，以确保患者的安全。

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