间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂在整个妊娠期治疗转移性非小细胞肺癌的病例报告

　　非小细胞肺癌（NSCLC）偶尔会在年轻、有生育能力的患者中发生，且这类早发性NSCLC往往比老年患者携带更多的致癌驱动突变。在早发性NSCLC患者中，怀孕的情况极为罕见。然而，有些患者能够在妊娠期间平衡酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的治疗。

　　本文报告了一例在整个妊娠期间服用盐酸阿来替尼（第二代间变性淋巴瘤激酶（ALK）-TKI）治疗ALK重排转移性肺腺癌的真实病例。患者为一名20岁出头的亚洲女性，她在被诊断为ALK重排转移性肺腺癌并开始服用阿来替尼后，才发现自己已怀孕。尽管面临继续治疗的必要性和未知的风险，她仍决定生下孩子。

　　为此，我们组织了一个多学科团队，包括胸外科医生、产科医生、儿科医生等，为患者、婴儿和家人提供全面的支持。在整个妊娠期间，患者的肿瘤没有明显进展。她在怀孕41周零1天时顺利分娩，且未发生胎盘转移。

　　分娩时，阿来替尼在母血中的浓度为155 ng/mL，在脐带静脉血中为22.1 ng/mL，在羊水中为20.1 ng/mL，在初乳中为11.8 ng/mL。这意味着婴儿在整个怀孕期间都接触到了阿来替尼。然而，胎儿的生长曲线参数始终保持在正常范围内，婴儿在出生后的前13个月内也未出现任何解剖或神经发育异常，或胎儿转移的情况。

　　这一病例为我们提供了关于在妊娠期间使用ALK-TKI治疗转移性NSCLC的宝贵经验，并为未来的临床实践提供了参考。

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