比较不同ALK抑制剂对全球和亚洲晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者不同ALK抑制剂的疗效、安全性及生活质量比较

　　比较不同ALK抑制剂对全球和亚洲晚期ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、安全性以及对生活质量的影响。

　　通过系统搜索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和临床试验数据库确定RCTs。采用有限平均生存时间模型、分数多项式模型和罗斯顿-帕尔马模型，对无进展生存率、颅内生存率、整体生存率和患者报告结果进行了评估。同时，利用时变危险比模型对初步分析进行了验证和补充。通过贝叶斯网络元分析，对不同等级的目标反应率和不良事件进行了评价。主要衡量标准包括总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和患者报告结果（PRO）的限制平均生存时间（RMST）。概率、OR、12个月PFS率、24个月OS率和12个月PRO非恶化率用于评价安全性。根据患者特点进行分组分析。

　　结果：总共纳入14项研究（10项一线，4项二线），包括9种治疗方法（化疗、克唑替尼、艾乐替尼[600mg BID]、低剂量艾乐替尼[300mg BID]、布加替尼、色瑞替尼、恩沙替尼、envonalkib和劳拉替尼）。在一线治疗中，艾乐替尼相比克唑替尼表现出显著优势，并且在所有ALK抑制剂中具有最长的OS。与克唑替尼相比，劳拉替尼在全球患者的PFS方面具有最佳疗效，其次是艾乐替尼和布加替尼。对于亚洲患者，艾乐替尼显著改善了PFS。在二线治疗中，艾乐替尼在接受克唑替尼治疗的患者中具有最高的PFS，其次是布加替尼、色瑞替尼和化疗。无论剂量如何，艾乐替尼都是最安全的一线选择，而劳拉替尼、布加替尼和色瑞替尼的安全性较差。对于克唑替尼耐药患者来说，艾乐替尼也是最安全的ALK抑制剂。布加替尼在PRO方面表现最好。

　　考虑到疗效和安全性，艾乐替尼似乎是一线和二线的首选治疗方法，特别是对于亚洲患者。

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