达必妥治疗中重度特应性皮炎相关眼表疾病在患者中的发生率及管理

　　新加坡一儿科医院关于达必妥（Dupilumab）治疗中重度特应性皮炎（AD）相关眼表疾病（DAOSD）在儿童和青少年中的发生率及管理情况的研究。

　　达必妥是一种用于治疗中重度特应性皮炎的生物制剂，但其在治疗过程中可能引发眼表疾病。

　　探讨儿童和青少年中使用达必妥治疗AD时，DAOSD的发生率及管理策略。

　　研究方法：回顾性研究，分析了2019年至2024年中期在该机构接受达必妥治疗的216名儿童患者。

　　研究结果：DAOSD的发生率为7.4%，低于成人中的报告发病率（8.6-62.1%）。发病较低的原因可能与预防性地为所有患者开出润滑滴眼液有关。

　　自2020年以来，开始使用达必妥的患者在治疗的最初1-2个月期间常规开始使用眼部润滑剂。

　　患者特征与DAOSD表现

　　患者特征：年龄<18岁，主要为华人，男性居多，平均年龄为11岁。患有严重的AD，平均湿疹面积和严重程度指数评分为27.8。所有患者均出现头颈部受累，其中眼睑受累占93.8%。

　　DAOSD表现：从开始使用达必妥到出现眼部并发症的中位时间为8.5周。主要发现是结膜炎（87.5%），其次是边缘炎（62.5%）和乳头状反应（62.5%）。患者总体视力正常，眼压在正常范围内，未观察到威胁视力的并发症。

　　DAOSD的管理与预后

　　管理方法：所有患者均接受人工泪液和/或卡波姆眼凝胶治疗。

　　其他治疗方法包括皮质类固醇滴眼液、抗组胺药或肥大细胞稳定剂、外用他克莫司和环孢素滴眼液。

　　没有患者需要针对眼部疾病进行全身治疗。

　　预后：75%的患者的眼部并发症在中位14周后得到解决。12.5%的病例因更严重的DAOSD需要暂时中断达必妥治疗2周，重新启动后未复发。

　　预防性使用润滑滴眼液可能有助于降低DAOSD的发生率。

　　如果可能的话，应避免DAOSD患者停用达必妥。

　　综上，该研究表明在儿童和青少年中使用达必妥治疗AD时，DAOSD的发生率相对较低，且通过预防性使用润滑滴眼液和及时管理，可以有效控制眼部并发症。

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