赛沃替尼Savolitinib成功治疗原发MET扩增肺癌：一例长期缓解案例分析

　　案例背景：

　　患者为71岁男性，因咳嗽、咳少量白色泡沫样痰伴气短入院。胸部CT示左肺下叶后基底段占位性病变，考虑周围型肺癌伴纵隔及双肺门多发肿大淋巴结转移。肺占位穿刺活检术病理示肺腺癌，免疫组化结果显示CK阳性，P40、P63部分阳性，Ki-67 60%。基因检测显示TP53第7外显子碱基变异，MET基因扩增。

　　治疗方案：

　　患者一线接受赛沃替尼600 mg QD联合吉非替尼250 mg QD治疗。

　　治疗效果：

　　· 病灶退缩：治疗1个月后复查胸部CT示病灶退缩，疗效评价为缩小的疾病稳定（SD）。

　　· 长期缓解：截至案例分析时，患者无进展生存期（PFS）已超17个月，且仍在持续获益中。

　　安全性评估：

　　患者治疗期间诉稍感恶心不适及肝功能轻度异常，予对症治疗及动态监测后好转，未发生严重不良事件。

　　案例总结：

　　本案例展示了赛沃替尼联合吉非替尼在原发MET扩增肺癌患者中的成功应用。患者经过长期治疗，病灶明显缩小，PFS超17个月，且安全性良好。这进一步验证了MET抑制剂在MET扩增肺癌患者中的疗效和安全性。

　　3. 赛沃替尼Savolitinib联合奥希替尼：EGFR突变肺癌耐药后的新选择

　　实验数据支持：

　　·

　　TATTON研究：

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　　· 队列B（既往接受和未接受过三代EGFR-TKI治疗、T790M阴性或阳性患者）：客观缓解率（ORR）为49%，中位无进展生存期（PFS）为7.6个月。

　　· 队列D（未接受过三代EGFR-TKI治疗、T790M阴性患者）：ORR为62%，中位PFS为9.0个月。

　　·

　　ORCHARD研究：

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　　· 在EGFR突变且MET扩增的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，赛沃替尼联合奥希替尼治疗的ORR超过40%。

　　·

　　SAVANNAH研究：

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　　· 在MET IHC90+和/或FISH10+亚组中，赛沃替尼联合奥希替尼治疗的ORR为49%，中位PFS为7.1个月，中位缓解持续时间（DOR）为9.3个月。

　　治疗机制：

　　MET扩增是EGFR-TKI耐药的重要机制之一。赛沃替尼作为一种高选择性MET抑制剂，联合奥希替尼可以抑制MET信号通路，克服EGFR-TKI耐药，从而延长患者的生存期。

　　临床应用：

　　对于EGFR突变肺癌患者，在接受EGFR-TKI治疗后出现疾病进展且存在MET扩增时，赛沃替尼联合奥希替尼是一种新的治疗选择。这种联合疗法不仅具有抗肿瘤活性，还表现出良好的安全性。

　　总结：

　　赛沃替尼联合奥希替尼为EGFR突变肺癌耐药后的患者提供了新的治疗选择。多项临床试验数据支持其在MET扩增患者中的疗效和安全性。这种联合疗法有望成为未来EGFR突变肺癌耐药治疗的重要方向。

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