卡博替尼治疗晚期肝癌的完全缓解病例分析：疗效与机制探讨，如何购买该药品？

　　卡博替尼（Cabozantinib）作为一种多激酶抑制剂（MKI），在晚期肝癌（HCC）的治疗中展现出了显著的疗效。

　　病例背景

　　患者为71岁男性，于2016年12月确诊HCC。既往病史包括丙型病毒性肝炎，并接受了干扰素治疗。患者经历了肝段切除术、播散病灶和胆囊切除术，以及多种系统治疗（索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、雷莫西尤单抗），但病情仍持续进展。2020年9月，患者被评估为晚期HCC，肝内病灶最大径达10cm，并伴有多发腹膜播散结节。

　　治疗过程与疗效

　　在尝试了多种治疗方案均无效后，患者于2021年1月开始接受卡博替尼单药治疗（60mg QD）。治疗初期，患者出现了3级天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，以及厌食、恶心和呕吐等不良反应。然而，强化CT显示肝内病灶和腹膜病灶强化减轻，甲胎蛋白（AFP）和脱-γ-羧基凝血酶原（DCP）水平也显著降低。经过短暂中断治疗后，患者于2021年6月再次入院检查，结果显示肝内病灶和腹膜播散结节明显缩小，评估为mRECIST的完全缓解（CR）。此后，患者未接受其他治疗，肿瘤持续缓解达34个月。

　　临床实验数据支持

　　卡博替尼在晚期HCC治疗中的疗效得到了多项临床实验的证实。在Ⅲ期CELESTIAL研究中，经过索拉非尼治疗的晚期HCC患者随机接受卡博替尼或安慰剂治疗。结果显示，卡博替尼组的中位总生存期（OS）为10.2个月，显著长于安慰剂组的8.0个月（HR=0.76，P=0.005）；中位无进展生存期（PFS）为5.2个月，也显著长于安慰剂组的1.9个月（HR=0.44，P<0.001）。这些数据充分证明了卡博替尼在延长晚期HCC患者生存期方面的优势。

　　作用机制探讨

　　卡博替尼的治疗靶点包括VEGFR、MET和TAM（包括TYRO3、AXL和MER）家族等，这些靶点在肿瘤细胞的存活、转移和血管生成过程中发挥重要作用。卡博替尼通过抑制这些靶点的活性，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。此外，卡博替尼还具有一定的免疫调节活性，能够改善肿瘤微环境，增强抗肿瘤免疫反应。这可能与卡博替尼在某些患者中实现完全缓解的机制有关。

　　卡博替尼作为一种多激酶抑制剂，在晚期HCC的治疗中展现出了显著的疗效。通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，以及改善肿瘤微环境，卡博替尼为患者带来了新的治疗选择和希望。

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