一例多线治疗失败的转移性肾癌患者使用替沃扎尼后无进展生存期显著延长的病例报告

　　病例

　　患者，男性，62岁，因持续性腰痛伴血尿就诊，经影像学检查确诊为转移性肾细胞癌（RCC），已出现肺部和骨转移。患者此前已接受过手术、放疗、舒尼替尼和帕唑帕尼等多线治疗，但病情仍持续进展。后改用替沃扎尼（Tivozanib）进行三线治疗，取得显著疗效。

　　治疗经过：

　　初步诊断与治疗：

　　患者因腰痛和血尿就诊，经CT和MRI检查发现右肾巨大占位性病变，伴肺部和骨转移。

　　确诊后，患者首先接受了根治性肾切除术，术后病理诊断为透明细胞癌。

　　术后，患者接受了局部放疗以控制肺部转移灶，并开始服用舒尼替尼进行靶向治疗。然而，治疗数月后，病情出现进展。

　　随后，患者改用帕唑帕尼治疗，但同样未能有效控制病情，肿瘤继续增长。

　　替沃扎尼治疗决策：

　　面对多线治疗失败，患者和医生共同决定尝试替沃扎尼作为三线治疗方案。

　　替沃扎尼是一种选择性血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成来减缓肿瘤生长。

　　替沃扎尼治疗过程：

　　患者开始服用替沃扎尼，推荐剂量为1.34mg/天，连续服用21天，然后停药7天，每28天为一个治疗周期。

　　治疗初期，患者出现了轻微的高血压和腹泻，但均在可控范围内。医生调整了抗高血压药物的剂量，并给予止泻治疗，症状逐渐缓解。

　　治疗两个月后，患者复查CT显示肺部和骨转移灶均有所缩小，病情得到稳定控制。

　　患者继续接受替沃扎尼治疗，并定期复查。截至本报告撰写时，患者已接受替沃扎尼治疗超过一年，无进展生存期显著延长，生活质量得到明显改善。

　　本例患者为转移性肾细胞癌，已接受过多线治疗但病情持续进展。替沃扎尼作为三线治疗方案，通过抑制肿瘤血管生成，成功稳定了患者病情，显著延长了无进展生存期。治疗过程中，虽然患者出现了轻微的不良反应，但均在可控范围内，通过及时调整治疗方案和对症治疗，患者能够耐受并继续接受治疗。

　　替沃扎尼对于多线治疗失败的转移性肾细胞癌患者是一种有效的治疗选择。通过抑制肿瘤血管生成，替沃扎尼能够减缓肿瘤生长，延长患者生存期，并改善生活质量。然而，治疗过程中需要密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方案，以确保患者能够耐受并继续接受治疗。

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