达沙替尼联合免疫疗法治疗Ph+ALL的典型病例：从复发到完全缓解的诊疗过程

　　病例概述：

　　患者为一名30岁女性，于2023年初被确诊为费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。初始治疗采用达沙替尼联合化疗方案，患者获得完全缓解（CR）。然而，在治疗结束后约1年，患者出现疾病复发，BCR-ABL1转录水平显著回升。

　　治疗经过：

　　面对疾病复发，医生决定采用达沙替尼联合免疫疗法进行治疗。具体方案为：达沙替尼140mg/日口服，同时联合blinatumomab（一种靶向CD19/CD3的双特异性抗体）进行免疫治疗。

　　治疗初期，患者出现了轻度的发热、寒战等免疫相关不良反应，但通过对症治疗后得到缓解。随着治疗的进行，患者的BCR-ABL1转录水平逐渐下降，病情得到控制。

　　治疗第2个周期结束时，患者达到了完全分子学缓解（CMR）标准，即BCR-ABL1转录水平低于检测下限。此后，患者继续接受巩固治疗，并定期进行分子学监测。

　　在治疗过程中，医生密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。例如，在患者出现免疫相关不良反应时，适当减少blinatumomab的剂量或延长给药间隔；在患者病情稳定后，逐渐增加达沙替尼的剂量以维持疗效。

　　病例分析：

　　本例患者在使用达沙替尼联合免疫疗法治疗Ph+ALL复发过程中实现了完全缓解。达沙替尼作为第二代TKI，对BCR-ABL1融合蛋白具有高度的选择性和特异性，能够有效抑制白血病细胞的增殖和分化。而blinatumomab作为免疫疗法的重要组成部分，能够特异性地识别并杀伤表达CD19的白血病细胞，进一步增强治疗效果。

　　此外，本例患者的治疗过程也充分体现了个体化治疗的重要性。医生根据患者的病情变化及时调整治疗方案，确保了治疗的针对性和有效性。

　　达沙替尼联合免疫疗法是治疗Ph+ALL复发的一种有效方案。通过合理的药物选择和剂量调整，以及密切的病情监测和个体化治疗，患者可以实现完全缓解并提高生活质量。对于Ph+ALL复发的患者，应积极考虑采用此类联合治疗方案。

　　达沙替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。