一例晚期GIST患者经瑞派替尼四线治疗后的长期生存分析

　　胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，具有高度异质性。对于晚期或转移性GIST患者，靶向治疗是主要的治疗手段。然而，随着治疗线数的增加，患者往往会出现耐药性，导致病情进展。瑞派替尼（Ripretinib）作为一种新型激酶抑制剂，被批准用于治疗对其他TKI药物耐药的晚期GIST患者。本文将详细分析一例晚期GIST患者经瑞派替尼四线治疗后的长期生存情况。

　　患者基本情况

　　患者，男性，65岁，因反复腹痛、腹胀就诊。经CT检查发现腹腔内多发占位性病变，考虑为GIST。随后行穿刺活检，病理确诊为GIST，基因检测显示KIT外显子11突变。

　　一线治疗：患者开始接受伊马替尼400mg/d治疗，初期病情得到有效控制，但治疗约18个月后，病情出现进展。

　　二线治疗：随后换用舒尼替尼37.5mg/d治疗，治疗初期肿瘤有所缩小，但约6个月后病情再次进展。

　　三线治疗：接着换用瑞戈非尼160mg/d治疗，但患者因无法耐受药物的不良反应（如手足综合征、高血压等），治疗约3个月后停药。

　　四线治疗：在病情持续进展的情况下，患者开始接受瑞派替尼150mg/d治疗。治疗初期，患者即出现明显的肿瘤缩小，且不良反应轻微，主要为1级脱发和轻度疲乏。治疗持续进行，患者定期接受CT检查评估疗效。

　　疗效评估与长期生存情况

　　疗效评估：在接受瑞派替尼治疗约3个月后，患者的CT检查显示肿瘤明显缩小，疗效评估为部分缓解（PR）。此后，患者继续接受瑞派替尼治疗，定期复查，病情持续稳定，未出现疾病进展。

　　长期生存情况：截至最近一次随访（2025年3月），患者已接受瑞派替尼治疗超过2年，病情稳定，生活质量良好。患者的总生存期（OS）显著延长，且在治疗过程中未出现严重的不良反应。

　　本例患者经瑞派替尼四线治疗后，获得了长期的疾病控制和生存获益。瑞派替尼作为一种新型激酶抑制剂，能够广泛抑制KIT和PDGFRA激酶的各种原发和继发耐药突变，为晚期GIST患者提供了新的治疗选择。此外，瑞派替尼在治疗过程中表现出良好的安全性和耐受性，有助于提高患者的生活质量。

　　本例晚期GIST患者经瑞派替尼四线治疗后，获得了长期的疾病控制和生存获益。瑞派替尼在治疗晚期GIST中展现出显著的疗效和良好的安全性，值得在临床中进一步推广和应用。

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