卡博替尼治疗晚期肝细胞癌的典型病例：从耐药到显著缓解的诊疗过程

　　病例背景

　　患者为一位65岁男性，有长期乙肝病史。因右上腹疼痛伴黄疸症状持续加重，于2023年10月就诊于当地医院。经腹部CT和MRI检查确诊为晚期肝细胞癌（HCC），并已出现肝内多发转移。患者此前曾接受过索拉非尼（Sorafenib）治疗，但出现耐药且病情进展。

　　耐药后的治疗选择：

　　考虑到患者已对索拉非尼耐药且病情进展，治疗团队决定采用卡博替尼（Cabozantinib）作为后续治疗方案。卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制VEGFR、MET、AXL等多个与肿瘤生长和血管生成相关的受体。

　　治疗剂量与方案：

　　患者于2023年11月开始接受卡博替尼治疗，初始剂量为60mg/d，持续口服。

　　疗效评估与剂量调整：

　　治疗一个月后，患者复查腹部CT显示肝内转移灶有所缩小，但疗效评估为稳定疾病（SD）。

　　治疗过程中，患者出现轻度手足综合征和高血压等不良反应，均为1-2级。通过调整剂量（减至40mg/d）和给予对症支持治疗，不良反应得到有效控制。

　　继续治疗至三个月时，再次复查腹部CT，结果显示肝内转移灶显著缩小，评估为部分缓解（PR）。

　　持续治疗与监测：

　　患者继续接受卡博替尼治疗，并定期复查。在治疗过程中，根据病情变化和不良反应情况适时调整剂量。

　　截至2025年3月（即病例分析时），患者已接受卡博替尼治疗近一年半，期间病情持续缓解，未出现新的转移灶或严重不良反应。

　　病例

　　卡博替尼的耐药后疗效：

　　本病例中，患者在对索拉非尼耐药后采用卡博替尼治疗，取得了显著的疗效。这表明卡博替尼在晚期肝细胞癌耐药后的治疗中具有一定的价值和潜力。

　　不良反应与剂量调整：

　　卡博替尼治疗过程中常见的不良反应包括手足综合征、高血压等。通过剂量调整和对症支持治疗，这些不良反应可以得到有效控制。

　　持续治疗与监测：

　　对于晚期肝细胞癌患者，持续治疗和定期监测是确保疗效和及时发现不良反应的关键。本病例中，患者通过持续接受卡博替尼治疗和定期复查，取得了良好的治疗效果。

　　本病例分析了一例晚期肝细胞癌患者在对索拉非尼耐药后采用卡博替尼治疗并取得显著缓解的诊疗过程。结果表明，卡博替尼在晚期肝细胞癌耐药后的治疗中具有一定的疗效和安全性。对于此类患者，卡博替尼是一种值得考虑的治疗选择。同时，持续治疗和定期监测对于确保疗效和及时发现不良反应至关重要。

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