一例EGFR ex20ins突变肺癌患者使用莫博替尼后肿瘤显著缩小的病例分析

　　病例背景

　　患者为一名65岁男性，因持续性咳嗽、咳痰伴胸痛就诊。经胸部CT检查发现右肺下叶有一肿块，直径约5cm，边缘不规则，伴有毛刺征。进一步行经皮肺穿刺活检，病理诊断为非小细胞肺癌（NSCLC），基因检测结果显示存在EGFR ex20ins突变。

　　患者既往无吸烟史，ECOG评分为1分。考虑到患者存在EGFR ex20ins突变，且对传统EGFR-TKI药物不敏感，医生决定给予莫博替尼（Mobocertinib）治疗。莫博替尼是一种口服、不可逆的新型EGFR-TKI，专门针对EGFR ex20ins突变设计。

　　治疗初期，患者每日口服莫博替尼160mg，未出现严重不良反应。治疗一个月后，患者复查胸部CT，结果显示肿瘤体积较治疗前缩小约30%，咳嗽、咳痰症状明显减轻。治疗三个月后，再次复查胸部CT，肿瘤体积进一步缩小至治疗前的50%左右，胸痛症状消失。

　　在治疗过程中，患者偶尔出现轻度腹泻和皮疹，但均为1-2级不良反应，未影响治疗继续进行。医生根据患者的耐受情况，未对莫博替尼剂量进行调整。

　　疗效评估

　　根据RECIST 1.1标准，患者治疗后的肿瘤评估为部分缓解（PR）。患者的无进展生存期（PFS）自治疗开始已超过6个月，且生活质量得到显著改善。

　　病例

　　EGFR ex20ins突变是NSCLC中一种相对罕见的突变类型，约占EGFR突变NSCLC的4-12%。由于该突变对传统EGFR-TKI药物不敏感，因此EGFR ex20ins突变NSCLC患者的治疗一直是一个难题。莫博替尼作为一种专门针对EGFR ex20ins突变设计的新型EGFR-TKI，为这类患者提供了新的治疗选择。

　　本例患者使用莫博替尼治疗后，肿瘤体积显著缩小，症状明显改善，且不良反应轻微可控。这一病例表明，莫博替尼对EGFR ex20ins突变NSCLC患者具有显著的疗效和良好的耐受性。

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