刺猬通路抑制剂维莫德吉治疗局部晚期基底细胞癌病例报告

　　基底细胞癌（BCC）是全球范围内最为常见的皮肤恶性肿瘤。多数 BCC 病变采用手术治疗即可，但部分病变可能进展为局部晚期或转移性疾病，这类情况单独依靠手术难以处理。使用 sonic hedgehog 通路抑制剂（如维莫德吉、sonidegib）进行治疗，其目的在于抑制与 BCC 相关的关键信号蛋白和基因通路，从而减少复杂病情下基底细胞的失控增殖，这对晚期 BCC 患者的治疗意义重大。

　　我们在此详述一名 68 岁男性患者的诊疗过程。该患者上背部出现一处 7.2×6 cm 的外生且溃疡性的局部侵袭性 BCC。患者开始接受每日维莫德吉 治疗，期望通过治疗实现最终手术切除。在治疗 11 周后，其伤口大小及外观均得到显著改善。经过 18 周治疗，病灶中心部分近乎达到完全临床缓解，仅残留 3 个较小的外周病灶。对这些残留病灶进行活检，结果显示其中 2 个病灶未检测到恶性肿瘤，而一个较小的下结节被证实为鳞状细胞癌（SCC）阳性。在累计治疗 26 周后，停止维莫德吉 治疗。随后对 SCC 进行了切除术，截至 2 年随访时，患者保持无病状态。

　　本病例报告充分展示了 hedgehog 通路抑制剂疗法在治疗局部晚期 BCC 方面的显著疗效，实现了完全病理缓解，且在治疗过程中无需进行针对 BCC 的手术干预，为该类疾病的治疗提供了宝贵的临床经验。

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