来特莫韦预防异基因造血干细胞移植后CMV感染：一例100天无病毒复发病例

　　异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗多种血液系统疾病的有效手段，但移植后巨细胞病毒（CMV）感染是一个常见的并发症，可能导致严重的临床后果。来特莫韦作为一种新型非核苷类CMV抑制剂，在预防allo-HSCT后CMV感染方面展现出良好的疗效。本文将详细介绍一例使用来特莫韦预防allo-HSCT后CMV感染并获得100天无病毒复发的患者病例。

　　病例背景

　　患者男性，45岁，因急性髓系白血病（AML）接受allo-HSCT治疗。供者为非亲缘供者，HLA配型为8/10相合。移植前患者CMV血清学阳性，无CMV感染史。移植后患者接受标准的免疫抑制剂治疗和预防性抗感染治疗。

　　来特莫韦预防治疗

　　移植后第1天开始，患者接受来特莫韦预防治疗，剂量为480mg每日一次口服。

　　治疗期间，患者定期监测CMV DNA载量，每周一次，直至移植后100天。

　　监测与评估

　　移植后第1周，患者CMV DNA载量检测为阴性。

　　移植后第2周至第100天，患者CMV DNA载量持续保持阴性，未出现CMV再激活迹象。

　　其他治疗与支持

　　移植后患者接受标准的免疫抑制剂治疗，包括环孢素A和他克莫司，以预防移植物抗宿主病（GVHD）。

　　同时，患者接受预防性抗感染治疗，包括抗真菌、抗细菌和抗病毒药物。

　　100天无病毒复发

　　至移植后第100天，患者CMV DNA载量仍为阴性，未出现CMV再激活或疾病复发。

　　患者一般情况良好，无GVHD及其他严重并发症发生。

　　本例患者使用来特莫韦预防allo-HSCT后CMV感染，成功获得100天无病毒复发。来特莫韦通过靶向CMV末端酶复合物，有效抑制了CMV的复制，从而降低了CMV感染的风险。此外，患者接受标准的免疫抑制剂治疗和预防性抗感染治疗，也有助于减少CMV感染和其他并发症的发生。

　　来特莫韦是一种有效的CMV预防药物，能够在allo-HSCT后显著降低CMV感染的风险。对于CMV血清学阳性的allo-HSCT患者，建议尽早启动来特莫韦预防治疗，并密切监测CMV DNA载量，以确保预防效果。

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