来特莫韦联合环孢素调整剂量后成功避免CMV再激活：病例分析，来特莫韦仿制药在哪里上市

　　CMV感染是allo-HSCT后常见的并发症之一，尤其在免疫抑制状态下更易发生。来特莫韦作为一种新型CMV抑制剂，在预防CMV感染方面展现出良好的疗效。然而，在某些情况下，单独使用来特莫韦可能不足以完全预防CMV感染。本文将详细介绍一例使用来特莫韦联合环孢素调整剂量后成功避免CMV再激活的患者病例。

　　病例背景

　　患者女性，38岁，因慢性粒细胞白血病（CML）接受allo-HSCT治疗。供者为非亲缘供者，HLA配型为7/10相合。移植前患者CMV血清学阳性，且有CMV感染史。移植后患者接受标准的免疫抑制剂治疗和预防性抗感染治疗，但担心CMV再激活的风险。

　　来特莫韦预防治疗

　　移植后第1天开始，患者接受来特莫韦预防治疗，剂量为480mg每日一次口服。

　　治疗期间，患者定期监测CMV DNA载量，每周一次。

　　环孢素剂量调整

　　移植后第10天，患者CMV DNA载量检测为阳性，提示CMV再激活风险增加。

　　为降低CMV再激活的风险，医生决定调整环孢素剂量，将环孢素A的剂量减少至原剂量的75%，并密切监测患者免疫状态。

　　联合治疗与监测

　　调整后，患者继续接受来特莫韦预防治疗和调整剂量的环孢素治疗。

　　治疗期间，患者CMV DNA载量逐渐下降，至移植后第30天，CMV DNA载量检测为阴性。

　　此后，患者定期监测CMV DNA载量，每周一次，直至移植后100天，均未再出现CMV再激活迹象。

　　其他治疗与支持

　　移植后患者接受标准的免疫抑制剂治疗和预防性抗感染治疗，包括抗真菌、抗细菌和抗病毒药物。

　　同时，患者接受营养支持和心理支持，以促进身体康复。

　　本例患者使用来特莫韦联合环孢素调整剂量后成功避免CMV再激活。来特莫韦通过靶向CMV末端酶复合物，有效抑制了CMV的复制；而调整环孢素剂量则有助于降低患者的免疫抑制状态，从而减少CMV再激活的风险。此外，患者接受标准的免疫抑制剂治疗和预防性抗感染治疗，也有助于减少其他并发症的发生。

　　对于CMV血清学阳性且有CMV感染史的allo-HSCT患者，单独使用来特莫韦可能不足以完全预防CMV感染。在这种情况下，联合使用来特莫韦和调整剂量的环孢素可以有效降低CMV再激活的风险。同时，密切监测患者的免疫状态和CMV DNA载量也是确保预防效果的重要措施。

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