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瑞维美尼联合化疗治疗MLL重排白血病：2例儿童病例报告时间：2025-04-22 病例一 病例背景 患者王某，女，7岁，于2023年5月被诊断为MLL重排急性髓系白血病（AML）。患者起病急骤，伴有高热、贫血和出血等症状。经过初步评估，患者身体状况较差，不适合立即进行造血干细胞移植。
诱导化疗 患者王某首先接受了标准的诱导化疗方案，以迅速控制病情并减轻症状。经过两个疗程的化疗后，患者病情得到一定缓解，但骨髓象中仍残留有少量原始细胞。 瑞维美尼联合化疗 为进一步巩固疗效并减少复发风险，医疗团队决定在诱导化疗的基础上加用瑞维美尼治疗。瑞维美尼的初始剂量为113毫克/天（根据患儿体重调整），与化疗药物交替使用。 治疗过程 治疗初期，患者出现了轻度的恶心、呕吐和腹泻等不良反应，但通过调整用药时间和给予对症支持治疗，这些症状逐渐缓解。在治疗过程中，医疗团队密切监测患者的血常规、肝肾功能及骨髓象等指标，以评估病情变化和药物疗效。 疗效评估 经过四个周期（每个周期28天）的治疗后，患者王某的骨髓象显示原始细胞比例完全消失，且分化相关基因的表达显著增加。进一步的分子学检测显示，患者体内的MLL重排基因及相关致病基因均出现明显下调，达到了完全缓解的标准。 后续治疗与随访 达到完全缓解后，患者王某继续接受瑞维美尼联合化疗的巩固治疗，并定期回医院复查。截至目前（2025年4月），患者病情稳定，未出现复发迹象，且生活质量得到显著提高。 病例二 病例背景 患者张某，男，5岁，于2023年7月被诊断为MLL重排急性淋巴细胞白血病（ALL）。患者起病隐匿，初期症状不明显，直至出现淋巴结肿大和贫血等症状时才被确诊。 诱导化疗 患者张某同样首先接受了标准的诱导化疗方案，以迅速控制病情并减轻症状。经过两个疗程的化疗后，患者病情得到一定缓解，但骨髓象中仍残留有少量原始细胞。 瑞维美尼联合化疗 为进一步巩固疗效并减少复发风险，医疗团队决定在诱导化疗的基础上加用瑞维美尼治疗。瑞维美尼的初始剂量为113毫克/天（根据患儿体重调整），与化疗药物交替使用。 治疗过程 治疗初期，患者出现了轻度的骨髓抑制和感染等不良反应，但通过给予升白药、抗生素等对症支持治疗，这些症状逐渐缓解。在治疗过程中，医疗团队密切监测患者的血常规、肝肾功能及骨髓象等指标，以评估病情变化和药物疗效。 疗效评估 经过四个周期（每个周期28天）的治疗后，患者张某的骨髓象显示原始细胞比例显著下降，且分化相关基因的表达显著增加。进一步的分子学检测显示，患者体内的MLL重排基因及相关致病基因均出现明显下调，达到了完全缓解的标准。 后续治疗与随访 达到完全缓解后，患者张某继续接受瑞维美尼联合化疗的巩固治疗，并定期回医院复查。截至目前（2025年4月），患者病情稳定，未出现复发迹象，且生活质量得到显著提高。 病例 本例病例报告表明，瑞维美尼联合化疗在MLL重排白血病儿童患者中具有显著疗效。通过阻断menin与MLL之间的相互作用，瑞维美尼能够有效抑制白血病细胞的存活和增殖，与化疗药物联合使用能够进一步提高疗效并减少复发风险。对于MLL重排白血病儿童患者来说，瑞维美尼联合化疗是一种值得推荐的治疗方案。
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