异维A酸导致严重抑郁症状：一例青少年痤疮患者报告

　　病例背景

　　患者小张，男，17岁，因长期遭受重度痤疮困扰于2023年5月就诊于我院皮肤科。小张的痤疮主要分布在面部和背部，表现为大量丘疹、结节和囊肿，严重影响其外貌和自信心。在尝试多种外用药物和口服抗生素治疗后，效果均不理想。考虑到小张的痤疮病情严重，医生建议采用异维A酸进行治疗。

　　异维A酸治疗启动

　　2023年5月中旬，小张开始按照医嘱服用异维A酸软胶囊，初始剂量为0.5mg/kg/d。

　　在治疗初期，小张的痤疮症状有所缓解，丘疹和结节的数量逐渐减少。

　　抑郁症状的出现

　　然而，在治疗进行到第3周时，小张开始出现明显的抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍和食欲下降。

　　小张的父母注意到他的情绪变化，并陪同他前往医院就诊。经过精神科医生的评估，小张被诊断为中度抑郁症。

　　治疗方案的调整

　　鉴于小张的抑郁症状可能与异维A酸治疗有关，皮肤科医生决定暂停异维A酸治疗，并转介至精神科进行进一步的评估和治疗。

　　精神科医生为小张开具了抗抑郁药物，并进行了认知行为疗法等心理干预措施。

　　抑郁症状的缓解

　　经过一个月的心理治疗和抗抑郁药物治疗后，小张的抑郁症状逐渐缓解，情绪恢复稳定。

　　随后，皮肤科医生与小张及其父母进行了沟通，考虑到异维A酸治疗可能带来的精神风险，决定不再重启异维A酸治疗，而是改用其他非药物疗法（如光动力疗法）进行痤疮治疗。

　　异维A酸作为一种强效的痤疮治疗药物，其疗效已得到广泛认可。然而，近年来关于异维A酸与精神健康问题的关联也引起了广泛关注。尽管异维A酸导致抑郁症状的机制尚不完全清楚，但已有多个病例报告和研究表明，异维A酸治疗可能与抑郁、焦虑等精神症状的发生有关。

　　在本例中，小张在使用异维A酸治疗后出现了明显的抑郁症状，并在停用药物后得到了缓解。这提示我们在使用异维A酸治疗痤疮时，应密切关注患者的精神健康状况，并在必要时进行及时的干预和治疗。

　　对于青少年痤疮患者，在使用异维A酸治疗时应特别谨慎。医生应充分了解患者的精神健康状况，并在治疗前告知患者及其家属可能存在的精神风险。在治疗过程中，应密切关注患者的情绪变化，并在必要时进行及时的干预和治疗。

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