病例报告：达可替尼成功治疗EGFR 21 L858R突变晚期肺癌患者

　　患者基本信息

　　患者为65岁男性，于2023年5月因持续性咳嗽、咳痰伴胸痛就诊。既往有20年吸烟史，每日吸烟量约20支。查体示右肺呼吸音减弱，余未见明显异常。胸部CT检查发现右肺下叶占位性病变，大小约3.5cm×3.0cm，伴纵隔淋巴结肿大。经支气管镜活检病理诊断为肺腺癌，基因检测结果显示EGFR 21 L858R突变，确诊为EGFR 21 L858R突变晚期非小细胞肺癌（cT2N2M1a，ⅣA期）。

　　治疗经过

　　患者于2023年6月开始接受达可替尼45mg/天一线治疗。治疗2周后，患者咳嗽、胸痛症状明显缓解。治疗1个月后复查胸部CT，显示右肺下叶肿瘤缩小至2.8cm×2.5cm，纵隔淋巴结肿大较前减轻。治疗3个月时，肿瘤进一步缩小至2.0cm×1.8cm，疗效评估为部分缓解（PR）。治疗期间，患者出现1级腹泻和皮疹，通过调整饮食和使用外用药物后症状缓解，未影响继续治疗。

　　治疗6个月后，患者出现3级甲沟炎，达可替尼剂量减至30mg/天。剂量调整后，甲沟炎症状逐渐改善，且肿瘤仍保持稳定缩小。截至2024年12月，患者已接受达可替尼治疗18个月，肿瘤持续缩小至1.5cm×1.2cm，无进展生存期（PFS）达18个月，生活质量显著提高。

　　讨论与

　　EGFR 21 L858R突变是非小细胞肺癌常见的驱动基因突变之一，达可替尼作为第二代EGFR-TKI，通过不可逆结合EGFR激酶区，有效抑制肿瘤细胞增殖。本病例中，患者接受达可替尼治疗后，肿瘤显著缩小，症状明显改善，且不良反应可控。达可替尼剂量调整后，患者仍能维持长期治疗获益，提示其在EGFR 21 L858R突变晚期肺癌治疗中具有重要价值。

　　达可替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。