病例报告：塞利尼索成功治疗三重难治性多发性骨髓瘤患者，仿制药怎么买？

　　患者基本信息

　　患者，男，62岁，因“反复腰背痛伴贫血3年，加重1月”入院。既往接受过硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRd方案）4周期、达雷妥尤单抗+泊马度胺+地塞米松（DPd方案）6周期及自体造血干细胞移植（ASCT），均于治疗后6个月内复发。骨髓穿刺显示浆细胞比例38%，血清M蛋白IgG-κ型，FISH检测示t(4;14)易位、del(17p)及1q21扩增，确诊为三重难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。

　　治疗经过

　　初始方案

　　入组SVd方案（塞利尼索80mg每周第1、3天+硼替佐米1.3mg/m²每周第1、8天+地塞米松20mg每周第1、2、8、9天）。治疗第1周期后，患者出现3级血小板减少（血小板计数28×10⁹/L），暂停塞利尼索，给予重组人血小板生成素（rhTPO）15000U/d，5天后血小板恢复至75×10♁/L，恢复塞利尼索40mg每周两次。

　　剂量优化与疗效评估

　　第3周期起，地塞米松剂量调整为10mg每周两次，联合阿瑞匹坦预防恶心。第4周期后，骨髓穿刺显示浆细胞比例降至5%，血清M蛋白定量下降89%，达到非常好的部分缓解（VGPR）。

　　维持治疗

　　完成6周期SVd治疗后，转为塞利尼索40mg每周两次+来那度胺10mg每日一次维持治疗。随访12个月，患者持续维持VGPR，血清游离轻链比值（FLC ratio）从治疗前的128降至1.2，生活质量显著改善（ECOG评分从3分降至1分）。

　　本病例表明，塞利尼索联合方案对三重难治性RRMM具有显著疗效，尤其在骨髓瘤细胞存在高危细胞遗传学异常时。剂量调整策略（如血小板减少时减量）可平衡疗效与安全性。长期维持治疗需关注外周神经病变及血液学毒性，建议联合使用神经保护剂（如度洛西汀）及TPO-RA类药物。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。