病例报告：玛巴洛沙韦治疗甲型流感合并肺炎患者的快速缓解

　　患者基本信息

　　患者，女，35岁，因“发热伴咳嗽5天，呼吸困难2天”急诊入院。既往体健，否认慢性病史。查体示体温39.2℃，双肺可闻及湿啰音，胸部CT示双肺多发磨玻璃影。鼻咽拭子甲型流感病毒核酸检测阳性，血气分析示PaO₂/FiO₂ 220mmHg，诊断为甲型流感合并病毒性肺炎。

　　治疗经过

　　初始治疗

　　入院后立即给予奥司他韦75mg每日两次，但患者体温持续波动于38.5-39.5℃，咳嗽加剧，氧合指数下降。第3天复查胸部CT示病灶进展，遂调整为玛巴洛沙韦40mg单次口服（体重65kg）。

　　症状改善

　　服药后6小时，患者体温降至37.8℃，咳嗽频率减少。24小时后复查氧合指数升至300mmHg，胸部CT示病灶部分吸收。48小时后，患者体温恢复正常，咳嗽显著减轻，仅活动后偶发。

　　并发症管理

　　治疗期间出现轻度恶心，给予昂丹司琼8mg口服后缓解。未发生肝功能异常或过敏反应。

　　本病例提示，玛巴洛沙韦在甲型流感合并肺炎患者中具有快速起效优势，尤其适用于奥司他韦治疗失败或病情进展的患者。其单次给药方案可提高患者依从性，减少住院时间。需注意与乳制品、钙剂等药物的相互作用，并警惕超敏反应风险。长期随访需关注病毒耐药性及继发细菌感染的监测。

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