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曲格列汀每周吃一次真的有效吗?药师解析降糖原理与适用人群

时间:2025-04-28     作者:医学编辑李可艾   阅读

  曲格列汀作为二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,通过抑制肠促胰素降解酶,延长胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的半衰期至130小时,实现每周一次给药。其降糖机制为双通道调节:一方面促进胰岛β细胞分泌胰岛素,另一方面抑制α细胞分泌胰高血糖素,从而降低空腹及餐后血糖。临床研究显示,单药治疗可使糖化血红蛋白(HbA1c)下降0.5%-1.0%,与每日一次的西格列汀疗效相当,但用药依从性提升60%。

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  该药适用于以下人群:新诊断的2型糖尿病患者,尤其是HbA1c≤8.5%且无明显并发症者;合并心血管疾病或慢性肾病(eGFR≥45ml/min)的老年患者;生活方式干预无效且不愿接受每日多次用药者。需注意,重度肾功能不全(eGFR<30ml/min)或急性胰腺炎病史者禁用。用药期间需监测肝功能,因其可能引发轻微转氨酶升高。与二甲双胍联用时,可进一步降低HbA1c 1.2%-1.5%,且低血糖风险低于磺脲类药物。

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