一例复发难治性MCL患者接受阿可替尼后长期无进展生存的病例分析

　　本文报告一例复发难治性套细胞淋巴瘤（MCL）患者，在接受阿可替尼治疗后获得长期无进展生存（PFS）的病例。通过动态评估肿瘤负荷、免疫功能及不良反应，探讨阿可替尼的疗效及安全性，为临床治疗提供参考。

　　复发难治性MCL；阿可替尼；长期无进展生存

　　病例资料

　　患者，男性，62岁，因“淋巴结肿大伴发热1月”就诊。淋巴结活检提示MCL，Ki-67指数为60%，母细胞样变异型。一线治疗采用R-CHOP方案，6个疗程后达部分缓解（PR）。12个月后疾病复发，二线治疗采用苯达莫司汀联合利妥昔单抗，3个疗程后疾病进展（PD）。

　　治疗经过

　　1. 阿可替尼治疗

　　2021年5月起，患者接受阿可替尼100mg bid治疗。治疗第1个月，PET-CT显示淋巴结代谢活性显著降低，最大标准摄取值（SUVmax）从18.5降至6.2。治疗第3个月，达到完全缓解（CR），骨髓穿刺未检测到克隆性B细胞。

　　2. 疗效维持与不良反应管理

　　治疗期间，每3个月监测一次肿瘤负荷及免疫功能。治疗第6个月，患者发生2级房颤，加用利伐沙班10mg/d后症状缓解。治疗第12个月，出现3级中性粒细胞减少，暂停阿可替尼2周并使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）后恢复治疗。

　　疗效评估

　　治疗24个月时，患者持续维持CR，PET-CT显示全身淋巴结代谢活性正常，骨髓形态学及流式细胞术均未检测到肿瘤细胞。外周血免疫分型显示，CD4+T细胞计数从治疗前的200/μL升至450/μL，NK细胞活性从12%升至28%。生活质量评估（EORTC QLQ-C30）显示，患者躯体功能、情绪功能及认知功能评分均较治疗前显著提高。

　　复发难治性MCL患者预后较差，中位总生存期（OS）不足1年。阿可替尼作为高选择性BTK抑制剂，通过抑制B细胞受体信号通路，诱导肿瘤细胞凋亡。本例患者治疗24个月后持续维持CR，证实阿可替尼在复发难治性MCL中的长期疗效。

　　阿可替尼为复发难治性MCL患者提供了有效的治疗选择。通过动态监测肿瘤负荷及免疫功能，可实现疗效与安全性的平衡。

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