一例MET扩增晚期NSCLC患者接受赛沃替尼治疗后PFS达26个月的病例分享

　　本文报告1例66岁男性MET扩增晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，接受赛沃替尼一线治疗后实现肺部病灶部分缓解（PR）、颅内病灶完全缓解（CR），无进展生存期（PFS）达26个月的病例。患者确诊左肺上叶腺癌伴脑转移，NGS检测MET拷贝数扩增（CN,3.6），FISH检测MET/CEP7<2且MET GCN≥5，诊断为MET扩增。经赛沃替尼600mg每日1次治疗后，肺部病灶疗效评价为PR，颅内病灶疗效评价为CR，总体疗效评价为PR，PFS达26个月。

　　病例资料

　　患者男性，66岁，因“体检发现右肺结节”就诊。既往史：冠心病9年，高血压9年，吸烟史30年。查体示ECOG PS评分1分。生物标志物检查示CA125>1000，神经元特异性烯醇化酶36.14。2022年9月3日CT示左肺门软组织肿块（31×19×23mm），纵隔、双肺门及右侧锁骨上淋巴结增大，双肺多发实性结节影。脑MRI示双侧大脑额叶、右侧枕叶环形强化结节影，右侧较大者直径约5.5mm。超声内镜下支气管穿刺活组织检查示转移性低分化癌，符合肺腺癌。2022年10月1日NGS检测示MET拷贝数扩增（CN,3.6），FISH检测示MET/CEP7<2且MET GCN≥5，诊断为左肺上叶腺癌伴脑转移（cT3N3M1c），MET扩增，PD-L1 TPS 55%。

　　治疗经过

　　患者于2022年9月开始赛沃替尼600mg每日1次治疗，肺部病灶疗效评价为PR，颅内病灶疗效评价为CR，总体疗效评价为PR。至2024年11月最后一次随访时，影像学疗效评估维持颅内CR、肺部PR状态，PFS为26个月。治疗期间，患者肿瘤标志物CA125由高值下降后波动，癌胚抗原（CEA）轻度上升，密切随访中。

　　疗效评估

　　赛沃替尼治疗期间，患者无明显不良反应，耐受良好。至2024年11月最后一次复查时，肺部病灶维持PR，颅内病灶维持CR，PFS已达26个月。

　　赛沃替尼作为高选择性MET抑制剂，通过抑制MET通路激活，显著改善MET扩增NSCLC患者的预后。该患者为老年男性，合并冠心病与高血压，赛沃替尼单药治疗仍实现长期生存，提示其对老年患者的安全性与有效性。颅内病灶CR进一步支持赛沃替尼的强效入脑能力。

　　赛沃替尼为MET扩增NSCLC患者提供了有效的治疗选择，尤其适用于合并脑转移或无法耐受化疗的患者。

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