一例METex14突变晚期肺癌患者经特泊替尼治疗获持久缓解

　　本文报告一例75岁女性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，携带METex14跳跃突变，经特泊替尼单药治疗3年半后，疗效评估持续为部分缓解（PR），展示该药物在罕见突变患者中的显著疗效和安全性。

　　METex14突变；非小细胞肺癌；特泊替尼；持久缓解

　　病例概述

　　患者因“咳嗽、咳痰带血丝1周”就诊，胸部CT提示左肺下叶占位性病变，病理活检确诊为低分化肺腺癌（T2aN3M0 IIIB期），基因检测发现METex14跳跃突变。因高龄（75岁）且合并慢性支气管炎、肺气肿及高血压，不适合手术及放疗，遂于2020年10月22日开始接受特泊替尼（500 mg qd）治疗。

　　治疗经过与疗效评估

　　初始疗效

　　治疗2周期后，胸部CT显示肿瘤缩小30%，评估为PR。

　　持续治疗至2022年8月，疗效始终维持PR，期间出现轻度白细胞降低（2.8×10^9/L）和贫血（Hb 98 g/L），经对症处理后好转。

　　新冠感染与剂量调整

　　2023年1月感染新型冠状病毒后，患者出现左心功能衰竭和肝功能不全，特泊替尼剂量减至250 mg qd。

　　2023年2月9日CT复查显示靶病灶稳定，双侧胸腔积液新出现，评估仍为PR。

　　长期随访

　　截至2024年10月，患者持续接受特泊替尼治疗，疗效评估始终为PR，总生存期（OS）达3年半。

　　安全性数据：主要不良事件为1级外周水肿（发生率11.2%），未出现严重治疗相关不良事件。

　　机制与临床价值

　　特泊替尼通过精准阻断MET蛋白的磷酸化激活，抑制下游信号通路，诱导肿瘤细胞凋亡并破坏肿瘤微环境。VISION研究显示，特泊替尼在METex14突变NSCLC患者中的中位缓解持续时间（DoR）达46.4个月，中位OS为29.7个月。本例患者疗效与之相符，进一步验证了特泊替尼在罕见突变患者中的临床价值。

　　特泊替尼为METex14突变NSCLC患者提供了有效的治疗选择，尤其适用于高龄或合并基础疾病的患者。本例患者的持久缓解表明，特泊替尼不仅疗效显著，且安全性可控。未来需进一步探索特泊替尼与其他疗法的联合应用，以延长患者生存期并提高生活质量。

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