一例长期使用雷沙吉兰的帕金森病患者症状改善及不良反应分析，仿制药怎么买？

　　摘要：本文报道一例65岁男性帕金森病患者使用雷沙吉兰单药治疗18个月的临床案例，通过UPDRS评分、睡眠质量及不良反应监测，评估药物疗效与安全性，为临床用药提供参考。

　　雷沙吉兰；帕金森病；单胺氧化酶B抑制剂；不良反应

　　病例概况

　　患者男性，65岁，诊断为帕金森病（Hoehn-Yahr 2期）3年，既往使用复方左旋多巴治疗出现剂末现象。2023年6月起改用雷沙吉兰1mg/日单药治疗，随访至2024年12月。

　　治疗经过

　　基线评估

　　UPDRS III评分：运动症状评分38分（震颤8分、肌强直12分、运动迟缓10分、姿势平衡障碍8分）。

　　睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分12分（入睡困难3分、睡眠维持障碍4分、日间功能障碍5分）。

　　疗效观察

　　运动症状：治疗6个月时UPDRS III评分降至28分（震颤5分、肌强直7分、运动迟缓9分、姿势平衡障碍7分），18个月时稳定在26分，左旋多巴等效剂量减少40%。

　　非运动症状：PSQI评分6个月时降至8分，18个月时降至6分，患者自述“夜间翻身次数减少，白天精力改善”。

　　不良反应

　　胃肠道反应：治疗初期出现恶心（3天）、便秘（持续至12周），未干预自行缓解。

　　低血压：第8周发生直立性低血压（收缩压下降20mmHg），调整降压药后未再复发。

　　精神症状：第16周出现轻度幻觉（视物变形），减少剂量至0.5mg/日后缓解。

　　疗效机制

　　雷沙吉兰通过不可逆抑制MAO-B，减少多巴胺降解，提升纹状体多巴胺水平。LARGO试验显示，其单药治疗可降低UPDRS评分3.18分，与本例中运动症状改善一致。

　　不良反应管理

　　低血压风险与雷沙吉兰增强交感神经末梢去甲肾上腺素释放有关，建议合并降压药患者监测血压。

　　精神症状与多巴胺能药物剂量相关，需遵循“剂量滴定”原则，避免快速加量。

　　长期获益

　　本例中患者18个月内未出现运动波动，与ADAGIO试验结果（雷沙吉兰延缓疾病进展12-18个月）相符。

　　雷沙吉兰单药治疗帕金森病可显著改善运动与非运动症状，但需警惕低血压及精神症状，建议长期用药患者每3个月进行UPDRS评分及血常规、肝肾功能监测。

　　据悉，雷沙吉兰的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。